米索前列醇联合杜冷丁及利多卡因在人工流产术中无痛

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1、米索前列醇联合杜冷丁及利多卡因在人工流产术中无痛【摘要】目的观察米索前列醇联合杜冷丁及利多卡因用于人工流产术的镇痛、扩宫效果。方法选择自愿行无痛人流术而无手术禁忌症，无米索前列醇应用禁忌症的早孕妇女360例，随机分为A组(米索前列醇术前舌下含化，杜冷丁术前肌肉注射联合利多卡因术时宫旁注射)和B组(笑气组)，每组180例观察两组镇痛效果、人流综合症发生率、术中宫口扩张的情况、术中出血量及子宫收缩情况。结果A组术中镇痛、扩张宫颈有效率明显优于B组，人工流产综合症发生率低于B组，两组相比差异有统计学意义(Ｐ＜0.05)，两组出血量比较差异

2、无统计学意义(Ｐ＞0.05)。结论无痛人流术前4～6h舌下含化米索前列醇可达到良好的扩张宫颈作用，杜冷丁术前肌肉注射联合利多卡因术时宫旁阻滞可增强无痛人流术的镇痛效果，缩短手术时间。米索前列醇联合杜冷丁及利多卡因联合应用于无痛人工流产安全、简便、有效，尤其适用于基层医院推广应用。【关键词】无痛人流；米索前列醇；杜冷丁；利多卡因　　ABSTRACTObjectiveToobservetheanalgesiaandcervix-dilatingeffectofmisoprostolbinedenvoluntarytohavepainle

3、ssartificialabortion,isoprostol,lydividedinto2groups:GroupAandGroupB,180ineach.ThepatientsinGroupAhadsublingualmisoprostolandintramuscularinjectionofdolantinbeforeoperation,andtheyhadinjectionoflidocaineadjacenttothecervixinoperation;thepatientsinGroupBadetotheanalgesi

4、aeffect,theincidentrateofartificialabortionplications,theeffectivedilationofcervix,theintraoperativebloodlossanduterinecontractioninbothgroups.ResultsTheanalgesiaeffectandcervixdilationofGroupAisoprostol4to6hoursbeforeoperationcanuscularinjectionofdolantinplustheblocka

5、djacenttocervixoflidocaineinoperationcanincreasetheanalgesiaeffectandshortentheoperationtimemisoprostolbinedpleinperformanceandeffective,aryhospitals.　　KEYisoprostoldolantinlidocaine　　虽然药物流产已经广泛应用,但大部份药流不全,需行清宫术，故许多孕妇仍然选择人工流产,人工流产仍然是避孕失败的常用补救措施，而绝大多数妇女在手术时都会觉得疼痛难忍而出现人流

6、综合症等严重的手术并发症，越来越多的受术者要求无痛人流，静脉麻醉能达到无痛的效果，但必须由专职麻醉师实施，技术要求较高,且麻醉意外风险大。为探求非静脉麻醉，且操作方便、费用低,疗效确切安全性好的镇痛技术，我们在人工流产手术中对要求镇痛的患者用舌下含服米索前列醇联合杜冷丁术前肌注及术时利多卡因宫旁阻滞，对其宫颈松弛作用及无痛效果进行观察分析，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1研究对象选择经B型超声检查确诊为宫内早孕，身体健康、无米索前列醇及杜冷丁、利多卡因使用禁忌症，自愿要求人工流产术者共360人，随机分为A组(米索前列醇加杜冷丁

7、及利多卡因)和B组(笑气组)各180例，A组年龄(24.1±3.0)岁，孕龄(45.5±5.7)d，孕次平均为2.5次，产次0～2次。B组年龄(24.0±2.8)岁，孕龄(50.0±10.8)d，孕次平均为2.3次，产次0～2次。两组病例具有可比性(Ｐ＞0.05)。两组的年龄、孕龄、孕次差异比较无统计学意义（Ｐ＞0.05）。　　1.2方法A组(米索前列醇加杜冷丁及利多卡因)：人流术前4～6h米索前列醇舌下含化400mg，术前30min肌肉注射杜冷丁75～100mg，注药后常规消毒铺巾，于宫颈旁3点、9点钟处，以7号针刺进深约1.5c

8、m～2cm，回抽无血后，各注射2％利多卡因2.5ml，，注射点压迫止血，2～3min后开始手术。B组：人流前不使用任何软化宫颈的药物和方法，术前自行手持面罩紧贴于口鼻部，深吸气3～5次后自行移开面罩，反复吸入至人流结束。　　1.3观察