米索前列醇、利多卡因在人工流产术中的联合应用效果

《米索前列醇、利多卡因在人工流产术中的联合应用效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、米索前列醇、利多卡因在人工流产术中的联合应用效果覃颂团（贵州省荔波县人口和计划生育技术服务中心贵州荔波558400）【摘要】目的探讨减轻人工流产术中疼痛的方法。方法A组：术前4小时阴道后穹隆放置米索前列醇0.4mg,术前10分钟宫颈3点、9点注射2%利多卡因各5ml,然后施行负压吸宫术。B组：术前4小时阴道后穹隆放置米索前列醇0.4mg,直接施行负压吸宫术。结果A组宫颈扩张好，术中疼痛轻。结论米索前列醇、利多卡因联合用于人工流产术有明显镇痛效果。【关键词】米索前列醇利多卡因联合用药人工流产术镇痛人工流产术的疼痛一直是临床医师亟待解决的问题，为减少术中疼

2、痛。我中心2009年1月2012年1月，尝试米索前列醇、利多卡因联合用于人工流产术，取得良好的镇痛效果，现报告如下。一、资料与方法1、一般资料选择2009年1月至2012年1月，术前行妇科检查，化验血常规、白带常规，B超检查确诊为宫内妊娠，无米索前列醇、利多卡因过敏史，自愿要求终止妊娠而无禁忌证的健康妇女180例。分为A组和B组，每组90例。2、方法A组：术前4小时米索前列醇0.4mg阴道后穹隆放置，并于术前10分钟6号针头于宫颈3点、9点位置，刺入深度lcm,回抽无回血后缓慢注入2%利多卡因各5ml,然后施行人工流产负压吸宫术。B组：术前4小时米索前

3、列醇0.4mg阴道后穹隆放置，直接行人工流产负压吸宫术。3、宫颈松弛程度判定①显效：等于或大于6.5号扩宫器能顺利通过宫颈U。②有效：5.5号扩宫器能顺利通过宫颈口。③无效：需要从4号扩宫器逐号扩张宫颈。4、镇痛效果评价0级：无痛，腰腹酸胀，稍感不适；I:轻痛，腰酸腹胀可忍受，微汗或不出汗；II:明显腰酸腹痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；Ill：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。0级和I级疼痛为镇痛有效。5、统计方法两组数据采用t检验，判断显著性。二、结果1、两组对象年龄（18-40岁）、孕周（6-10周）、孕产次（0-2）、差异无显著，有可比性。2

4、、术中疼痛情况：A组镇痛效果明显优于B组，差别有高度显著性（p<0.01）,见表1。5、不良反应：A组和B组极少数对象出现双手搔痒、腹泻、寒战、发热、自行缓解。三、讨论人工流产术中的疼痛是扩张宫颈、负压吸引吋刺激引起组织释放某些致痛物质作用于神经末梢所致。在子宫颈的两侧和后方，来自骨盆神经丛的交感神经纤维汇合而形成子宫一宫颈阴道神经丛和子宫颈大神经节。宫颈3点、9点处无大血管，在此处实施利多卡因局部麻醉，因其局部弥散面广、浸透性强，宫颈神经阻滞麻醉后，1-3分钟在阔韧带底部扩散，能达到阻滞子宫一阴道神经丛和子宫颈大神经节的0的，从而使宫口迅速松弛

5、［1］［2］。其麻醉作用吋间可持续90分钟，冇持续镇痛作用。米索前列醇为前列腺素衍生物，抑制宫颈胶原合成酶，使胶原的合成降低，起到软化宫颈的作用，有利于宫颈扩张［3】。扩张宫颈一直是人工流产手术中的难点，对于宫颈条件差（特别是初次妊娠的孕妇），扩宫困难时，易造成子宫穿孔、宫颈裂伤，也增加手术疼痛。因此米索前列醇与利多卡因联合用药后，A组结果显示宫颈扩张效果更好，减轻扩张宫颈时对受术者造成的疼痛；同吋吸管进出宫颈阻力小，手感好，能快速准确找到胚胎着床部位，顺利完成手术，缩短手术吋间，也减轻了负压刺激吸宫痛苦。松驰宫颈平滑肌但不影响支配子宫肌肉的神经冲动的

6、传导，子宫仍可正常收缩，不增加术中术后的出血量。术前不必禁食，不须特殊设备和专业麻醉师，无需特殊护理，受术者处于清醒状态，能主动配合手术，是一种安全有效的人工流产镇痛方法，且简单、安生、有效、经济、方便，适合基层医院及计划生育技术服务机构。参考文献[1].金有豫主编.药理学[M].第5版.北京.人民卫生出版社.2002,94.[2].王淑贞主编.妇产科理论与实践[M].上海.上海科学技术出版社出版.1981,4,1,968-970.[3]/出俊娥杨海澜米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的用药方法临床观察[」]中国计划生育学杂志200917(9)：5

7、65-566.