地西泮、米索前列醇、利多卡因联合行无痛人工流产论文

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1、地西泮、米索前列醇、利多卡因联合行无痛人工流产论文.freelin静脉注射地西泮10mg，同时宫颈3点、9点位注射2%利多卡因2.5ml。流产手术操作按常规。1.3观察指标1.3.1镇痛标准将镇痛效果分为3级:①Ⅰ级（显效），术中完全无痛，表情自然;②Ⅱ级（有效），术中仅轻度疼痛;③Ⅲ级（无效），感明显疼痛，大声呻吟。1.3.2宫颈松弛程度以能否一次性通过6.5号宫颈扩张器为判定宫颈松弛程度的标准。1.3.3术中出血情况术中失血量30ml为多于平均量。1.3.4人工流产综合征（RAAS）的判断标准①在人工流产术中心率降至60次.min以下或心率下降

2、超过20次.min，并伴有恶心、呕吐、心悸、胸闷、头晕、面色苍白及出冷汗5项中有3项以上者;②术中血压降至10.7.8.0kPa以下，或收缩压下降2.67kPa以上且有3项全身反应者。1.4统计学处理采用χ2检验。检验水准:α=0.05。2结果2组人工流产术中情况比较见表1。结果显示，观察组镇痛效果和宫颈松弛均优于对照组（P均0.01）;RASS发生率明显低于对照组（P0.05）。术中出血量2组差异无显著性（P0.05）。表12组人工流产情况比较（略）与对照组比较:*P0.05，**P0.013讨论人工流产过程中，由于扩宫、反复吸宫等较强的刺激引起

3、迷走神经兴奋性增高，加上孕妇精神紧张，从而易发生RAAS，表现为心动过缓、恶心、呕吐、血压下降、头晕、出冷汗等。本研究采用米索前列醇、地西泮和利多卡因联合用药用于人工流产术中镇痛，没有全麻、持续骶管阻滞及丁卡因宫颈表面麻醉等常见麻醉方式的弊端。米索前列醇是PGE1的类似物，能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，软化宫颈，使宫口容易扩张。地西泮通过抑制大脑边缘系统，具有镇静、催眠作用，能减轻孕妇的忧虑和恐惧，并能预防局麻药过量引起的惊厥，可作为理想的麻醉前用药。利多卡因为酰胺类药物，其作用时间快，持续时间长，麻醉作用可靠，安全范围大，过敏

4、反应明显少于普鲁卡因。它能穿透子宫颈黏膜及子宫肌层，而使宫颈口松弛。本研究表明，人工流产前联合应用米索前列醇、地西泮和利多卡因能有效减轻人工流产时孕妇的疼痛、减少RAAS的发生，且操作简单、安全，费用低廉，尤其适用于缺乏麻醉监护的基层医院。需要指出的是，本联合用药的缺陷是术前准备时间较长。