地西泮、米索前列醇、利多卡因联合行无痛人工流产

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1、地西泮、米索前列醇、利多卡因联合行无痛人工流产　　关键词:无痛人工流产;米索前列醇;地西泮;利多卡因　　近年来，为了减少孕妇人工流产时的痛苦及并发症，无痛人工流产得以广泛开展。文献报道，采用异丙酚静脉麻醉后行无痛人工流产效果良好［1］，但术中需行麻醉监护。我院为基层医院，由于条件限制，采用了地西泮、米索前列醇、利多卡因联合应用行无痛人工流产，术中不需麻醉监护，取得了较好效果。　　1资料和方法　　1.1对象和分组选择妇产科门诊自愿要求行人工流产的早孕妇女100例，年龄21～45岁，平均28.3岁，妊娠40～70天，平均52.7天，无人工流产禁忌证，无心血管疾病及过敏史。根据自愿的原则，分为观察组

2、（n=50）及对照组（n=50）。　　1.2方法　　1.2.1对照组术前、术中不用任何药物，按常规操作行人工流产术。　　1.2.2观察组于术前1h阴道后穹隆填塞米索前列醇200μg，术前5min静脉注射地西泮10mg，同时宫颈3点、9点位注射2%利多卡因2.5ml。流产手术操作按常规。　　1.3观察指标　　1.3.1镇痛标准将镇痛效果分为3级:①Ⅰ级（显效），术中完全无痛，表情自然;②Ⅱ级（有效），术中仅轻度疼痛;③Ⅲ级（无效），感明显疼痛，大声呻吟。　　1.4统计学处理采用χ2检验。检验水准:α=0.05。　　2结果　　2组人工流产术中情况比较见表1。结果显示，观察组镇痛效果和宫颈松弛均优于

3、对照组（P均<0.01）;RASS发生率明显低于对照组（P<0.05）。术中出血量2组差异无显著性（P>0.05）。　　表12组人工流产情况比较（略）　　与对照组比较:*P<0.05，**P<0.01　　3讨论　　人工流产过程中，由于扩宫、反复吸宫等较强的刺激引起迷走神经兴奋性增高，加上孕妇精神紧张，从而易发生RAAS，表现为心动过缓、恶心、呕吐、血压下降、头晕、出冷汗等。　　本研究采用米索前列醇、地西泮和利多卡因联合用药用于人工流产术中镇痛，没有全麻、持续骶管阻滞及丁卡因宫颈表面麻醉等常见麻醉方式的弊端。米索前列醇是PGE1的类似物，能使宫颈结缔组织释放多种蛋白

4、酶，促使胶原纤维降解，软化宫颈，使宫口容易扩张。地西泮通过抑制大脑边缘系统，具有镇静、催眠作用，能减轻孕妇的忧虑和恐惧，并能预防局麻药过量引起的惊厥，可作为理想的麻醉前用药。利多卡因为酰胺类药物，其作用时间快，持续时间长，麻醉作用可靠，安全范围大，过敏反应明显少于普鲁卡因。它能穿透子宫颈黏膜及子宫肌层，而使宫颈口松弛。　　本研究表明，人工流产前联合应用米索前列醇、地西泮和利多卡因能有效减轻人工流产时孕妇的疼痛、减少RAAS的发生，且操作简单、安全，费用低廉，尤其适用于缺乏麻醉监护的基层医院。　　需要指出的是，本联合用药的缺陷是术前准备时间较长。