129例急腹症病人腹腔镜临床治疗分析

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1、129例急腹症病人腹腔镜临床治疗分析张永华（浙江省嘉兴市南湖区中心医院314001）【摘要】目的探讨腹腔镜在急腹症临床治疗中的应用，积累有效经验以指导临床护理实践。方法选取2012年6月〜2014年5月我院诊治的急腹症患者129例作为木次观察对象；分别纳为观察组（65例）和对照组（64例）；观察组予以腹腔镜探查治疗；对照组采用开腹探查和治疗；分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组在手术时间、术中出血情况、出院时间上明显优于对照组，且组间比较差异存有统计学意义（P<0.05）；在治疗总有效率比较上，两组患者间无显著性

2、差异，无统计学意义（P>0.05）；在并发症发生情况上，观察组明显优于对照组，且组间比较差异存有统计学意义（P<0.05）。结论在急腹症的治疗中，腹腔镜技术创伤小、恢复快、手术并发症较少，有助于提升患者的生活质量，有利于患者的早H康复，具有临床推广价值。【关键词】泌尿外科腹腔镜并发症【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0053-02急腹症是指腹腔、盆腔、腹膜及其后组织和脏器突发性病理变化，从而导致腹部发生异常病症，并伴有全身综合性反应的临床综合征［1］。该症病情

3、急、病情重、发病快、疼痛剧烈，容易引发休克，严重危害患者的健康，较为常见的急腹症有急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、腹部外伤等［2］。与传统的开放手术相比，腹腔镜手术有损伤小、易恢复等优点，已被广泛应用到普外科急腹症的诊治之中。木文将我院129例急腹症患者纳为木次研究对象，探讨腹腔镜在急腹症病人临床治疗中应用，现将情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料①对象选取：选取2012年6月〜2014年5月我院收治的急腹症患者129例作为本次研究对象；其中，男性患者70例，女性患者59例；患者年龄18〜54岁不等，平均（

4、38.5±3.5）岁。②病情分布：全129例纳入对象均经临床症状检查、血常规、B超或CT检查确诊为急腹症，且生命体征正常，无明显休克现象。其中，急性阑尾炎57例，急性胆囊炎45例，胃十二指肠穿孔13例，腹部外伤12例，肠梗阻2例。③分组情况：将全129例患者随机分为对照组和干预组，观察组患者65例，对照组患者64例。观察组中：男性患者34例，女性患者31例。年龄18〜49岁，平均年龄（37.5±4.5）岁。对照组中：男性患者36例，女性患者28例。年龄20〜54岁，平均（39.5&plu

5、smn;2.5｝岁。④观察组与对照组在性别、年龄、病情等一般资料方面无明显差异（P〉0.05）,具有分析比对价值。1.2手术方法1.2.1对照组在本次研究中，我院给予对照组64例予以开腹探查和治疗：常规手术麻醉后，对患者疼痛部位做手术切口，逐层打开腹部进行病情确认，根据患者实际情况设计治疗方案。1.2.2观察组观察组65例急腹症患者予以腹腔镜探查治疗：连续硬膜外麻醉或气管插管全麻，于肮的上缘或下缘做10mm切口，置入Trocar，先建立3腹（压力为1.3〜1.8kPa）,进镜观察腹腔，根据急腹症类型及发现病灶确定操

6、作孔的位置和数量。对急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术；对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术;对胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜溃疡穿孔修补术；对腹部外伤患者用腹腔镜观察后确定具体治疗方案。1.3统计学方法在本次研究中，所涉及的数据均采用SPSS17.0数据包进行处理分析，计数资料以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料以率（％）表示，两组结果比较采用x2检验，以P<0.05差异为存冇统计学意义［3］。2结果2.1两组患者临床效果报告①全65例观察组患者的平均手术时间为(51.6±2

7、.4)min；平均术中出血量为(103.4±8.55)ml；平均术后下床时间为(1.0±0.5)d;平均住院吋间为(0.45±0.05)d。②全64例对照组患者的分别为(75.5±2.5)min；(232.8±15.2)ml；(1.8±0.7)d；(9.5±2.5)d。③在临床效果4项指标评价上，观察组明显优于对照组，K组间差异具有统计学意义(P<0.05),具体临床效果报告见表1。表1观察组与对照组的临床效果报告(x

8、-±s)3讨论3.1腹腔镜用于急腹症的诊治急腹症是外科多见疾病，发病较急、病情变化较快，急性腹痛是急腹症最明显的临床症状，在患者出现该症状吋，需及吋到医院就诊，以免病情恶化［4】。在通常情况下，通过B超、CT等常规手段可对人多数急腹症患者进行确诊，然而对于部分症状不明显的患者，常规检测效果较差，一般需开腹才能确诊，耽误治疗吋间，提升了误诊的可能