生脉沙参葶苈汤加减治疗肺心病加重期65例

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1、生脉沙参葶苈汤加减治疗肺心病加重期65例郭红兵(安徽省六安市中医院肺病科237006)【中图分类号】R541.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)8-0049-02【摘要】目的观察生脉沙参葶苈汤治疗肺心病加重期的疗效。方法65例肺心病加重期患者随机分为治疗组33例和对照组32例。对照组予以丙药常规治疗;治疗组在常规丙药治疗的基础上给予牛.脉沙参葶苈汤加减治疗。结果治疗组喘闷总有效率90.9%明显大于对照组总有效率75%,浮肿总有效率87.9%明显大于对照组总有效率68.8%(p<0.05)。结论生脉沙参葶苈汤能有效缓解肺心病病情。【关键

2、词】生脉沙参葶苈汤肺心病随着我国逐步步入老龄化社会，且我国又是吸烟率较高的国家之一，慢性阻塞性肺病的发病人数越来越多，该病后期逐渐发展成慢性肺源性心脏病，急性发作时出现紫组、水肿、喘闷不能平卧等症状，常规给予丙药治疗，效果往往并不理想，且容易出现痰粘稠阻塞气道，电解质紊乱，酸碱失衡等并发症，木人在丙药常规治疗的基础上加用牛.脉沙参葶苈汤，常可取得较满意的疗效，现报道如下：1临床资料2009年7月〜2011年8月的门诊及住院的慢性肺心病加重期患者65例，将65例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组33例，年龄最小54岁，最大91岁，平均年龄68.4岁;男性20例，女性1

3、3例;病程4年至20年，平均13.5年。对照组32例，年龄最小50岁，最大93岁，平均年龄67.5岁;男性19例，女性13例;病程6至22年，平均14.3年。各组性别、年龄及病程差异均无显著性(p>0.05),具有可比性。2方法2.1治疗方法：治疗组，在常规丙药治疗的基础上给予生脉沙参葶苈汤加减治疗。生脉沙参葶苈汤基木组成:党参12g五味子6g、麦冬12g、沙参12g、葶苈子12g、远志9g、W母6g、胆星9g该方为名中医肖俊逸所拟［1】，为治疗肺心病常用良方。若系肺热，肺燥加用冬瓜子、桑白皮等；若痰清稀苔白有寒象者，加用闩芷；若腹胀明显者，加用厚朴、枳实、槟

4、榔等。对照组仅予以西药常规治疗。2.2观察指标：观察两组治疗后的喘闷、水肿变化情况。2.3统计学方法：两组率的比较采用x2检验。3疗效观察3.1疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》疗效判定标准执行。喘闷判定标准，治愈:喘总及其他症状消失，实验室检查明显好转。好转：喘息及其他症状好转，实验室检查有改善。未愈：主症未改善或恶化者［2】。水肿判定标准，治愈：水肿全部消退，其他症状消失，实验室检查恢复正常。好转：水肿及其他症状减轻，实验室检查冇改善。未愈：水肿及其他症状和实验室检查无变化［3】。3.2治疗结果：喘闷变化:治疗组和对照组总有效率分别为90.9%和75%，

5、两组疗效比较，差异有显著性(P<0.05)o见下表1。浮肿变化:治疗组和对照组总有效率分别为87.9%和68.8%，两组疗效比较，差异有显著性(P<0.05),见下表2。表1喘闷变化表2浮肿变化4讨论肺源性心脏病，其主要症状为长期咳嗽、气喘、浮肿、紫紺等，其病幵始起于肺，继而累及于心，并与脾肾冇一定的关系。临床上往往以心肺气虚较为多见。脏腑气虚，不能抵御外邪，邪入机体，肺气失于宣肃，出现咳嗽、气喘、浮肿、紫绀或上述症状加重，是为加重期。该病本质为本虚标实。急性发作期以标实为主，但临床症状与体征错综复杂，既冇实证，又冇虚象，治疗时既要看到邪实的一面，也不能

6、忽略正虚的一面，所以治实不忘其虚，补虚必顾其实是也[4】生脉沙参葶苈汤中，党参性平味甘，归脾、肺经，有补中益气，健脾益肺，生津，养血；沙参归肺、胃经，冇养阴，清肺，益气，化痰。现代药理证实，沙参冇祛痰、强心和抗真菌作用，麦冬归心、肺、胃经，有养阴润肺，益胃生津，清心除烦作用。药理显示能增强单核-吞噬细胞系统吞噬能力，升高外周白细胞，提高免疫功能；能增强垂体肾上腺皮质系统作用，提高机体适应性；注射麦冬提取物能明显提高小鼠耐缺氧能力。以上三味药物针对肺心病的本虚，所谓治实不忘其虚。葶苈子味辛、苦，性大寒,归肺、膀胱经，可泻肺平喘、行水消肿,用于痰涎壅肺，喘咳痰多,胸肋胀

7、满不得平卧，胸腹水肿，小便不利，针对肺心病的标实，改善肺心病的喘闷、缺氧及水肿情况。iL葶苈子有强心作用[5】;災母、胆星,有清热化痰，润肺止咳作用；远志，五味子益心安神作用。该方配伍严谨，具有扶正祛邪、内外兼治、标本兼治，为治疗肺心病的重要方剂。观察结果显示，用生脉沙参葶苈汤治疗肺心病加重期取得了较好的疗效。参考文献[1】史宇广，单书健.当代名医临证精华咳喘专辑[M].北京：中医古籍出版社，1988,72.[2】中医病证诊断疗效标准编审委员会.中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京人学出版社,1994.4-5.[3】中医病证诊断疗