瓜蒌薤白半夏汤加减治疗肺心病急性加重期临床研究

《瓜蒌薤白半夏汤加减治疗肺心病急性加重期临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、瓜蒌薤白半夏汤加减治疗肺心病急性加重期临床研究瓜蒌薤白半夏汤加减治疗肺心病急性加重期临床研究周明贵安岳县中医医院肺病科，四川资阳642350[摘要]目的观察瓜蒌薤白半夏汤合三子养亲汤加减中西医结合治疗肺心病急性加重期的临床疗效。方法将206例肺心病急性加重期患者辨证分型为痰湿蕴肺证者随机分为2组，治疗组采用中西医结合综合方案。中医治疗给予基础方：瓜蒌薤白半夏汤合三子养亲汤加减，并予西医常规治疗。对照组采用西医常规治疗。2组均治疗12~14d。观察2组患者综合疗效评定、主要症状、体征、血气分析结果等。结果治疗组在综合疗效评定、主要症状、体

2、征、血气分析结果等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤合三子养亲汤加减中西医结合治疗肺心病急性加重期能提高临床疗效，改善症状、体征、血气分析结果，提高生活质量。[关键词]瓜蒌薤白半夏汤；肺心病；临床[中图分类号]R259.4[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2013)11(a)-0180-02近年来有文献统计分析表明，肺心病已经成为常见的致死性疾病，人群的患病率以及患者的死亡率均处于较高水平，而且患者容易发生反复发作，以及进行性发展。直接导致其健康生命的年限极大地损失，造成极大的家庭及社会负

3、担。1资料与方法1.1一般资料2011年2月—2013年4月在我院住院治疗的肺心病患者中，患者均符合肺心病的诊断标准。随访时排除与肺心病无关死亡的患者。其中入选的男性患者122例，女性患者84例，年龄阶段处于37~79岁，平均年龄为（68±3.1）岁，病程5~50年不等。1.2方法1.2.1中医诊断标准参照《中医临床诊疗术语·疾病部分》，《中医内科常见病诊疗指南》拟定。1.2.2西医诊断标准参照1980年《全国第3次肺心病专业会议修订标准》。参考全国高等学校教材《内科学教材》七版肺心病急性加重期诊断。①反复咳嗽，喘息、水肿、发绀；②X线

4、胸片提示除肺、胸原有疾病特征外，尚有右下肺动脉干扩张、右心室增大等肺动脉高压征象；③心电图主要为右心室肥大改变及肺性P波，超声心电图呈三尖瓣返流及右室收缩压增高；④血气分析为不同程度的低氧血症及高碳酸血症。1.2.3排除标准合并有严重内分泌代谢系统、中枢神经系统、血液系统、和其他系统严重疾病；精神病患者；人院时即有肺性脑病、消化道出血、休克、DIC、肺栓塞、严重心律失常、左心衰等严重并发（合并）症以及年龄80岁者。1.2.4瓜蒌薤白半夏汤加减方瓜蒌15~30g、薤白15~20g、半夏15~20g、紫苏15~20g、莱菔子15~20g、芥

5、子10g、苦杏仁10g、桔梗20~30g、白术20g、茯苓20g、陈皮12~15g、丹参20g、甘草6~10g。苔白厚腻，可改白术为苍术，大便溏泄减量或去全瓜蒌。痰变黄，喘息甚可加桑白皮20g、葶苈子20~30g、地龙20g。合并肺脾气虚者在前方基础上加党参30g，鸡内金12~30g。1.2.5患者治疗方案第一组患者109例，给予中医基础方：瓜蒌薤白半夏汤合三子养亲汤加减。并予西医常规治疗。第二组患者共97例，对照组采用西医常规治疗。两个组治疗时间均为12~14d。1.2.6患者治疗疗效标准①分别计算患者治疗前后咳嗽咯痰(轻3分，中6分

6、，重9分)、喘息(轻3分，中6分，重9分)。②分别计算患者肺部湿啰音(散在湿啰音3分，双肺湿啰音6分，满肺湿啰音9分)、水肿(轻3分，中6分，重9分)。③血气分析结果：PaO2：60mmHg3分，PaO2：45~60mmHg6分，45mmHg9分。PaCO2：50mmHg3分，PaCO2：50~70mmHg6分，PaCO2：70mmHg9分。统计分析患者在治疗前后的积分变化。1.2.7回访方法收集每个入选患者在本院住院期间的个人基本资料包括胸部CT，超声心动图，血气分析等检查结果，并且分析所有肺心病患者在本院住院期间的临床观察记录。缓解

7、期均持续予瓜蒌薤白半夏汤合三子养亲汤加减。从2013年5月开始，对2011年2月以后的患者进行回访，回访方式包括电话，信件，上门随访，主要目的是确定患者是否生存或确定其死亡时间，但不包含其它与肺心病无关的死亡患者。在本次回访中，因为实际回访中存在的诸多问题，导致部分患者无法回访，中西医治疗组患者回访人数为98例，缺失11例，西医治疗组回访人数为94例，缺失3例。1.3统计学处理方法用SPSSStatisticsv20软件进行生存函数分析，多因素生存分析，计算优势比以及95%置信区间，用χ2检验分析组间差别，P＜0.05为差异有统计学意义

8、，P＜0.0001为非常显著性差异。2结果2.1肺心病急性加重期中西医结合治疗组与西医治疗组患者死亡率比较回访结果见表1，统计患者在治疗后14、90、180d的死亡人数。回访结果显示，西医治疗组的死亡率在1