加味瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定性心绞痛的临床疗效

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1、加味瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定性心绞痛的临床疗效中国中医科学院丙苑医院北京100091作者简介：刘剑，男，(1977.01-)木科，主治医师，主治内科杂病，亚健康状态，失眠。［摘要］目的探讨加味瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定性心绞痛的临床疗效及其对冠脉血供的影响。方法选取稳定性心绞痛患者120例，随机分为观察组与对照组，每组各60例。对照组进行常规治疗，心绞痛发作时临时含服硝酸甘油，必要时进行经皮冠脉介入治疗(PCI)。观察组在此基础上，辅以加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。于治疗前、治疗3个月后，比较冠状动脉血流储备(

2、CFR>,评价临床疗效，记录不良反成。结果治疗后，观察组BFV降低，MFV、CFR升高(t=4.07〜5.18，P<0.05)；对照组治疗前后BFV、MFV、CFR水平变化无统计学差异(t=0.95~1.89,P>0.05)o观察组与对照组总有效率分别为88.33%、79.31%(χ2=4.06,P<0.05)o除观察组1例患者轻微皮肤症状外，其余均未见明显的不良反应。结论加味瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定性心绞痛患者具有较好的临床疗效，有效改善了冠状动脉的血供，缓解了临床症状，且只有较高的安全性，

3、对其临床治疗具有一定的指导和借鉴意义。［关键词】冠心病；稳定性心绞痛；加味瓜蒌薤白半夏汤；中丙医治疗【中图分类号】R458【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0004-01冠心病心绞痛是心内科的常见疾病，多频繁发作，若处理不当极易发展为急性心肌梗死，可能会出现心力衰竭等严重后果，甚至导致患者死亡［1］。在祖国医学，冠心病心绞痛归属于“胸痹”、“心痛”的范畴［2］。近年来，笔者釆用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定性心绞痛，实践表明取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一

4、般资料于2014年5月-2015年8月在木院心内科选取稳定性心绞痛患者120例，均因胸闷、胸痛就诊，冠状动脉造影显示至少一支冠脉血管狭窄＜70%,中医辨证符合胸痹、心血瘀阻证的诊断，并排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、心功能衰竭以及严重的心律失常等其他心脏疾病，排除恶性肿瘤、血液系统疾病等其他严重的合并疾病，排除妊娠、哺乳期妇女以及过敏体质者，无青光眼等其他药物禁忌症。以随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组各60例。观察组中，男性35例，女性25例;年龄45〜79岁，平均(62.9&plusm

5、n;8.7)岁；病程1〜13年，平均(7.0±3.3)年；合并高血压病25例，2型糖尿病7例。对照组中，男性33例，女性27例;年龄43〜80岁，平均(63.0±9.5)岁；病程2.3〜16年，平均(7.3±3.5)年；合并高血压病21例，2型糖尿病9例。本研究经医院伦理委员会批准，所奋患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书，两组患者的性别构成、年龄分布、病程、合并症等比较，差异均无统计学意义(P〉0.05),具冇可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组按照A

6、CC/AHA/ESC2006年冠心病指南进行抗血小板、抗凝、调脂、抗缺血等冠心病常规治疗，心绞痛发作吋临时含服硝酸甘油，必要吋进行经皮冠脉介入治疗(PCI)。1.2.2观察组在对照组的基础上，辅以加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。瓜蒌薤白半夏汤基本组成：瓜蒌、葛根各25g，白芍20g,薤白、丹参各15g,半夏、人参、桂枝、柴胡、郁金、延胡索各10g。每日1剂，用水煎煮至150ml，分早晚服用，每1月为1个疗程。1.3观察指标于治疗前、治疗3个月后，观察下列指标的水平或变化。1.3.1冠状动脉血流储备(CFR)

7、采用彩色多普勒超声诊断仪行经胸多普勒超声心动图(transthoracicDopplerechocardiography,TTDE)检查［3］，探头频率3.0MHz。检查前24h停用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物，避免进食含咖啡因的饮料或食物。记录冠状动脉左前降支(leffanteriordescendingartery,LADA)远端血流频谱，测量基础状态下冠状动脉血流峰值速度(basalflowvelocity，BFV),不能清晰显示者排除在外。然后静脉注射潘生丁

8、0.6g/kg,4〜5min注射完毕，诱发冠状动脉扩张，注射过程中有氨茶碱和硝酸甘油备用。注射后10min内记录LADA血流频谱，测量注射潘生丁后最大冠状动脉血流峰値速度(maximalflowvelocity，MFV)。冠状动脉血流储备CFR=MFV/BFVo1.3.2临床疗效观察患者的临床症状与体征，记录治疗期间心绞痛的发作强度以及发作频率，严重心血管事件，以及中转PCI治疗情况。1.3.3不良反应记录患者治疗过程中药物不良反应，比较治疗前后的血常规、肝肾功能等。