瓜蒌薤白半夏汤加味治疗高脂血症80例疗效观察

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1、瓜蒌薤白半夏汤加味治疗高脂血症80例疗效观察【关键词】高脂血症中医药疗法　　高脂血症是引起动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）、脑血管病的主要危险因素之一，是冠心病、脑血管病发生发展的病理基础，研究、探讨有效纠正脂质代谢紊乱的疗法，对防治心脑血管疾病具有重要的临床意义。2004—2006年，笔者运用瓜蒌薤白半夏汤加味治疗高脂血症80例，并与洛伐他汀治疗30例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　　　1.1一般资料110例均为我院感染科门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组80例，男46例，女34例；年龄40～80岁，平均58岁；病程1～20

2、年；单纯血脂增高46例；伴高血压病20例，伴脂肪肝12例，伴心脑血管疾病2例。对照组30例，男18例，女12例；年龄40～75岁，平均56岁；病程1～18年；单纯血脂增高18例；伴高血压病8例，伴脂肪肝3例，伴心脑血管疾病1例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］制定相关标准，即血清胆固醇（TC）≥5.72mmol/L,甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），男＜1.04mmol/L，女＜1.174mmol/L。排除内分泌、肝、胆、肾等疾

3、病及口服避孕药等继发性高脂血症者。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组予瓜蒌薤白半夏汤加味。药物组成：瓜蒌20g，半夏15g，生山楂30g，何首乌30g，泽泻30g，茯苓10g，薤白12g，党参10g，川芎10g，丹参10g，炒白术15g，陈皮10g，甘草10g，桃仁10g，黄芪30g。每日1剂，水煎取汁300mL，早晚各服150mL。　　1.3.2对照组洛伐他汀（浙江海正药业有限公司，批准文号：国药准字HI0970317）20mg，每日1次，晚饭后口服。　　1.3.3疗程2组均30日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。　　1.4疗效标准参照《中药新药临床研究指导

4、原则》［1］确定疗效。显效：血脂各项指标达到以下任何1项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；有效：达到以下任何1项者，TC下降10%～19%，TG下降20%～39%，HDL-C上升0.104～0.25mmol/L；无效：未达到有效标准。　　2结果　　治疗组80例，显效38例，有效24例，无效18例，总有效率77.5%。对照组30例，显效10例，有效6例，无效14例，总有效率53.3%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　高脂血症是由于脂质代谢运转异常，使血浆中一种或几种脂质高于正常的代谢

5、性疾病，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有的混合型高脂血症，是动脉粥样硬化、心脑血管疾病和脂肪肝发病的主要原因［2］。现代医学研究表明，血脂异常确实存在着红细胞及血小板聚集指数增高、红细胞电泳减慢、血浆黏度升高等血液流变学方面的改变，而血脂沉积是动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，也是早期损伤反映，而且动脉粥样硬化指数与痰浊型呈正相关［3］。高脂血症属中医学痰湿、浊阻、血瘀等范畴。中医学认为，血脂为膏脂之属，其代谢有赖于脏腑的气化作用，与脾之运化，肝之疏泄，肾之气化关系密切。明·张景岳曰：“痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。”其成因多为恣食肥甘厚味，平时运

6、动较少，脾失健运不能运湿布津，肝失疏泄，气机不利，升降失司，以致水谷肥甘之品不能化生气血精微而聚湿生痰，津从浊化为膏，凝而为脂，痰浊过盛，混于血中，使血液黏度增高。《血证论》云：“须知痰水之壅，有瘀血使然，然使无瘀血，则痰气自有消溶之地。”而脾胃失常，肝肾阴虚，精血不足，经脉失养是病之根源，即痰浊内阻、气血凝滞为病之标，脾胃失常、肝肾阴虚为病之本。本病主要病机为脾虚痰湿瘀血阻滞，故治疗上应益气化痰以助脾运，活血化瘀以利津液布化，滋补肝肾以杜绝生痰之源。瓜蒌薤白半夏汤加味方中半夏燥湿化痰；瓜蒌、薤白通阳散结，行气祛痰；黄芪益气健脾；何首乌补益肝肾，益精血以固本；白

7、术、茯苓健脾除湿；泽泻祛湿利水化浊；川芎、丹参、桃仁、生山楂活血化瘀，开郁行结。诸药合用，共奏益气健脾、补益肝肾、燥湿化痰、活血化瘀之功。观察结果表明，本方能明显改善高脂血症患者血液流变学指标，降低血脂水平，疗效优于对照组，故值得临床推广应用。【参考