葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗肺心病的可行性研究

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1、葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗肺心病的可行性研究刘耀文南阳医专第二附属中医院中医心血管科，河南南阳　473001[摘要]目的分析肺心病患者采取葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗的可行性，为临床治疗提供参考。方法选取该院在2013年3月—2014年7月收治的肺心病患者76例，依照治疗方法的不同分为治疗组和对照组各38例，治疗组患者采取葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗，对照组患者采取常规西医治疗，比较分析两组患者止呕效果、血液流学变化情况以及不良反应等情况。结果治疗组患者总治疗有效率（86.8％）明显高于对照组（65.8％），

2、P<0.05，治疗后患者血气明显改善，P<0.05，治疗组患者血气指标改善情况明显优于对照组，P<0.05，治疗组患者临床症状改善时间明显短于对照组，P<0.05。结论肺心病患者采取葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤能够提高治疗效果，安全高，具有推广使用价值。[.jyqkg氨溴索注射液，1次/d静脉推注20mg呋塞米注射液。治疗组患者采取葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗，2剂/d服用，早晚各一次。葶苈大枣泻肺汤药方包括20g葶苈子、5枚大枣，三子养亲汤药方：20g菜菔子、10g苏子、10g白芥子、20g

3、桂枝、20g车前子。针对咳痰清稀患者在药方中增加15g白术和10g茯苓，咳痰色黄粘稠患者在药方中增加10g黄芩、20g鱼腥草治疗，口唇青紫患者在药方中增加20g丹参、10g红花、10g桃仁治疗，阳虚水泛患者在药方中增加6g附片、10g猪苓、15g泽泻治疗。比较分析两组患者临床症状改善和不良反应。1.3观察指标连续治疗3周，比较治疗效果。患者治疗效果参照慢性肺心病的方式，采用显效、有效和无效来判断，患者临床症状如水肿、气促等完全消失，双肺啰音消失为显效，患者临床症状指标明显改善为有效，患者水肿、气促等临床表现无明显变化

4、为无效[1]。1.4统计方法应用SPSS22.0统计软件对数据进行分析，计量资料患者治疗血气指标变化、临床症状改善时间以（x-±s）表示，计数资料患者治疗效果以c2检验作为计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果比较两组患者治疗效果见表1所示，从表中可以看出治疗组患者总治疗有效率（86.8％）明显高于对照组（65.8％），P<0.05。2.2患者治疗前后血气分析两组患者治疗前后血气分析结果见表2所示，从表中可以看出治疗前后患者血气明显改善，P<0.05，治疗组患者血气指标改善

5、情况明显优于对照组，P<0.05。2.3患者治疗前后症状改善时间分析两组患者治疗前后症状改善时间见表3所示，从表中可以看出治疗组患者临床症状改善时间明显短于对照组，P<0.05。3讨论肺心病（肺源性心脏病）是严重影响老年人身体健康疾病之一，主要是由支气管-肺组织引起的心脏病，发病缓慢，在临床中主要表现为心肺功能衰竭，在当前的当前的治疗中主要包括控制感染治理治疗、控制心率失常治疗、氧疗等，很多患者预后不良，我院在肺心病的治疗中采取葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗取得很好的治疗效果[2]。肺心病在中医中属于喘证

6、、心悸、水肿等泛舟，对于此病的发生，中医认为与肺病经久不愈、反复发作有关，累积患者的脾脏，基本病理为本虚标实，临床表现错综复杂[3]。肺部主气，能够调整全身气机，肺病会影响患者的血气。在中医治疗中需要及时对症治疗，待患者症状改善后再标本兼治[4]。葶苈子治疗肺心病在不少的研究中都有研究，张志辉等人在研究中采用葶苈大枣泻肺汤治疗肺心病治疗效果要明显高于西医治疗，在该研究中也可以看出这点，采用葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗肺心病，与西医治疗相比，能够明显提高治疗效果，减少患者临床症状改善时间（P<0.05）。不少的

7、研究都明确指出葶苈子有治疗肺心病症状的效果，《药性论》认为葶苈子属于肺加气分药，具有泻肺平喘、行水消肿的功效，在药性论中也明确提出针对咳喘痰多患者不得平卧[5-6]。在采用葶苈子治疗肺心病中一般是采用葶苈大枣泻肺汤，以葶苈子为主，针对不同的患者适当增减药物。现代医学表明葶苈子对呼吸系统能够起到止咳平喘的效果，研究表明葶苈子的主要成分为芥子苷，具有镇咳祛痰的作用，能够缓解患者的支气管痉挛，研究表明注射用葶苈子有增加心肌泵血的作用，不会影响患者心率、动静脉氧分压差，也有研究表明葶苈子有利尿作用，可能是因为患者肾小球滤过量

8、有关，另外葶苈子还具有抗菌作用[7-8]。总而言之葶苈子能够改善肺心病患者的临床症状。采用中医治疗能够平喘祛痰、缓解降气，在以往的研究中虽有研究采用葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗肺心病，但是未设立对照组，分析不够具有针对性，在该研究中与西医组相比，能够更好地明确治疗效果。[..