葶苈大枣泻肺汤联合超短波治疗结核性胸膜炎临床观察

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1、葶苈大枣泻肺汤联合超短波治疗结核性胸膜炎临床观王献力(安徽省亳州市华佗中医院感染科236800)【摘要】目的观察葶苈大枣泻肺汤联合超短波治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法将60例符合入选标准的结核性胸膜炎患者随机分为治疗组及对照组，每组各30例，治疗组在抗结核基础上采用葶苈大枣泻肺汤联合超短波治疗，对照组釆用抗结核药物治疗，观察治疗2周后临床疗效。结果治疗组治愈23例，好转5例，未愈2例，总有效率93.3%，治疗组治愈12例，好转9例，未愈8例，脱落1例，总有效率72.4%,两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤联合

2、超短波辅助治疗结核性胸膜炎临床疗效好。【关键词】苹苈大枣泻肺汤联合超短波治疗抗结核治疗结核性胸膜炎临床疗效【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)10-0328-01结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，结核性胸膜炎是肺结核的常见类型之一，主要的发病机制是胸膜在遭受结核杆菌感染后产生针对其抗原成分的变态反应[1],目前丙医治疗结核性胸膜炎主要有抗结核药物，胸腔穿刺引流术，糖皮质激素及胸腔注药等，中丙医结合治疗结核性性胸膜炎效果较好，笔者观察葶苈大枣泻肺汤联合超短波辅助治疗结核性胸膜炎的临床疗效，现将结果报道如下

3、：1资料和方法1.1一般资料观察病例来源于2008年12月-2012年12月我院感染科住院病人，共60例，按完全随机化方法将病例分为治疗组和对照组，每组各30例。其中治疗组男16例，女14例，无脱落，平均年龄35.6岁，对照组男13例，女17例，脱落1例，平均年龄32.9岁；两组病例在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P〉0.05），两组具有可比性。1.2病例选择标准1.2.1结核性胸膜炎诊断标准：参照《实用内科学》（第13版）中结核性胸膜炎的诊断标准［2】。1.2.2纳入标准：①发病至入院确诊吋间不超过2周的初治病例；②胸腔B超检査证实胸腔积液

4、深度小于3cm,肺组织无结核活动病灶的单纯结核性胸膜炎；③入组后不采用治疗性穿刺引流。1.2.3排除标准：①苏他类肺炎性胸腔积液、癌性胸腔积液和胸膜间皮瘤等；②妊娠及哺乳期妇女；③合并有心血管、肝、肾、血液系统等原发严重疾病以及精神病患者；④已知或怀疑对本研究药物过敏者。1.3治疗方法1.3.1基础治疗方案:抗结核治疗，给予2HRZE/10HR方案（H:异烟肼,R:利福平,Z:毗嗪酰胺，E:乙胺丁醇）。四种药物均由上海信谊药厂有限公司生产,异烟肼0.3g口服一tl一次，利福平0.3g口服一日一次，毗嗪酰胺0.5g口服一日3次，乙胺丁醇0.75g口服一

5、日一次，强化治疗2月后，改为异烟胼0.3g利福平0.3g口服一日一次，巩固治疗10月。1.3.2治疗组加用葶苈大枣泻肺汤联合超短波治疗，具体方案如下：①葶苈大枣泻肺汤：组方葶苈子30g,大枣15g，蒲黄15g，五灵脂15g,茯苓15g，泽泻15g,白术15g,甘草10g，水煎服，每天1剂。②超短波治疗：超短波治疗仪采用国产LDT-CD31A型超短波治疗机，功率220W,频率40.68MHz,波长7.34M,板状电极27cm×18.4cm×2对，置于患侧胸部，前后对置，两极板相距2.5-3.0cm，微热量，每次15min,每日1

6、次。1.3.3对照组单用基础治疗方案。1.4疗效标准观察治疗2周后临床症状及胸水吸收情况，疗效判定标准均以临床症状和体征、X线胸片变化等进行综合评判。（1）临床治愈：胸水完全吸收，临床症状消失；（2）有效：胸水吸收1/2以上，症状明显减轻；（3）无效：胸水吸收不足1/3或形成包裹，症状减轻或无改变。1.5统计方法应用SPSS17.0软件进行统计分析，采用双侧检验，检验水平a=0.05,P≤0.05认为差别有统计学意义。根据临床资料的性质，选择合适的统计方法，分类资料用x2检验；计量资料满足正态分布及方差齐，两样本用t检验，自身前后比较用配对t检

7、验，等级资料用Ridit分析。2结果治疗2周后，治疗组与对照组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。表1两组治疗2周后疗效比较例（％）注：经personx2检验，x2=8.185,P=0.019o3讨论结核性胸膜炎是胸膜在遭受结核杆菌感染后产生针对其抗原成分的变态反应，为最常见胸膜炎，西医以抗结核药物，胸腔穿刺引流术，糖皮质激素等［3】，常规治疗，胸水吸收慢，症状不易改善，病程长，治疗后易留胸膜肥厚粘连及包裹性积液，影响患者生活质量。结核性胸膜炎属中医“悬饮”，其发病机理为饮留胸胁，三焦不利，治宜泻肺逐饮，健脾利水。选用葶苈大枣泻肺汤加减治疗，

8、疗效好，其中葶苈泻肺利水平喘，蒲黄、五灵脂为失笑散，活血止痛，茯苓、泽泻、白术健脾利水，甘草、大枣和中，调和