参芪葶苈桑白皮汤治疗肺心病64例临床分析

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1、参英萼苗桑白皮汤治疗肺心病64例临床分析【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-184-02慢性肺原性心脏病是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压增高，使右心扩张、肥大，甚至发生右心衰竭的心脏病；并发呼吸衰竭是临床较严重的症侯群。对慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭的正确规范治疗将明显改善患者的预后并降低死亡率。笔者自2008-2012年5月运用参罠琴茁桑白皮汤治疗慢性肺原性心脏病64例，临床疗效满意，现报告如下：1临床资料1.1-般资料：64例患者均为我院内科住院病人，随机分成治疗组和

2、对照组。治疗组30例，男性18例，女性12例，年龄在45〜81岁，平均53.6岁，肺心病病程7〜20年。对照组34例，男性21例，女性13例，肺心病病程6〜12年。两组患者性别、年龄、病情程度等方面比较，经统计学处理，差异无显著性意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准：按照全国肺心病学术会义修订的肺心病诊断标准，（1）肺心病病程人于5年；（2）有咳嗽、喘息、水肿、紫组症状；（3）肺部?音；（4）呼吸衰竭纠正，血气分析标准为P02^60mmHg,PC02W50mmHg。2治疗方法全部病人均在肺心病的基础上，对照组口服地高辛、氢氯靡嗪、螺内酯、氨茶碱及抗感染、纠止水电解质、吸氧

3、等等。治疗组给予参罠尊苗桑白皮汤（药物组成：黄茂50g、茯苓30g、丹参30g、尊茁子20,桑白皮20g.白术15g.赤芍15g、苏子15g、车前子15g.红参10g（另炖）、杏仁10g＞麻黄10g、射干10g＞五味子10g、制附子10g^桂枝10g＞红花10g、细辛5g、甘草5g,每日一剂，水煎早晚分服，3周为一疗程，服药期间调节情绪和饮食，保暖防外感）。3疗效标准显效：喘咳、紫组等临床症状明显改善；冇效：临床症状明显改善，但不稳定，仍需服药治疗；无效：喘咳、紫组等临床症状无明显改善。4治疗结果两组临床比较：治疗组34例，显效17例，有效16例，无效1例，总有效率97%。对照组30

4、例，显效14例，有效13例，无效3例，总有效率90%,经统计学处理，治疗组疗效明显高于对照组（P〈0.05）,5典型病例刘某某，男，80岁，汉族，退休教师，2005年10月4H因喘咳加重住院，入院时咳喘，咯吐白粘痰，咯吐不利，气喘动则尤甚，张口抬肩，胸闷心慌，四肢浮肿，小便量少，纳差自汗，不能平卧，口唇紫纟战胸廓CT示：两肺纹理增多紊乱，透亮度增强，心影增大。心电图示：1、窦性心动过速；2、完全性右束枝传导阻滞；3、肺型波；4、部份ST-T改变。胸部听诊双肺呼吸音粗，可闻及满布哮鸣音，右上肺可闻及少许湿性?音，IIr98次/分，律齐无杂音，舌质暗红，苔薄腻，脉细数；予参罠夢茁桑白皮汤

5、加减治疗，处方：黄罠30g、红参10g（另炖）、茯苓15g、炒白术15g＞法半夏10g＞麻黄8g＞细辛4g＞五味子10g＞桑白皮15g＞苏子10g、尊茁子10g＞桂枝10g、车前子15g＞甘草6g,水煎服,每日1剂,早晚分服，7剂后痰稀白易咳出，喘咳，胸闷心慌，纳差浮肿，口唇紫组减轻，尚能平卧，14剂后咳喘明显好转，症状明显改善，调整儿天后康复出院。6讨论慢性肺原性心脏病(CPHD)是临床最常见的心脏病之一，迄今发病率和死亡率均比较高。近年來，随着中医药、中西医结合研究的不断深入，该病无论是基础研究还是临床经验的总结，均取得了可喜的成果。CPHD属中医“肺胀”等范畴，在急性发作期，以

6、咳、痰、喘，甚至神志不清等为主症，缓解期以肺、脾、肾、心诸脏亏虚为主，兼有痰瘀为特点，痰瘀互阻是CPHD的主要病机特点，且贯穿于始终。参茂尊茁桑白皮汤具有益气补肾，温阳利水，活血化瘀，平喘止咳之功效，方屮黄罠、红参、茯苓、白术健脾益气，增强机体免疫功能，抗缺氧；麻黄、细辛、苇苗子、桑白皮、射干、杏仁、苏子?痰止咳平喘；红花、赤芍、丹参活血化瘀，能抗凝血，改善和增强体内血液供应及血液循环；制附子、五味子、桂枝、车前子温阳利水，强心平喘；甘草有镇咳、祛痰、解痉之作用，因此参英尊茁桑白皮汤治疗肺心病疗效确切。