腕管综合征40例神经电生理分析

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1、腕管综合征40例神经电生理分析[]目的探讨腕管综合征(CTS)患者的神经电生理特征及其与临床表现的相关性。方法对临床症状、体征符合CTS的40例患者进行正中神经、尺神经的运动和感觉传导速度测定，及拇短展肌、小指展肌的肌电图检测。结果40例患者中，双侧病变28例，单侧病变12例。40例CTS患者中68条正中神经感觉传导潜伏期延长和感觉传导速度减慢，41条正中神经感觉诱发波幅降低，28条正中神经运动远端潜伏期延长，35块正中神经支配的拇短展肌呈神经源性损害。结论神经电生理检查在CTS的诊断与鉴别诊断中有重要意义。　　[关键

2、词]腕管综合征神经电生理正中神经　　[]R543.3[]B[]1005-0515（2011）-08-232-01　　[Abstract]ObjectiveToexplorecarpaltunnelsyndrome(CTS)patientsnervouseletricphysilolgycharacteristicsandclinicalmanifestationsofrelevancy.MethodsTheclinicalsymptoms,signsaccordediannerve,therulerofthemotor

3、andsensorynerveconductionvelocitymeasurement,EMGexaminationofabductorpollicisbrevisandelectromyographydetection.ResultsAmong40casesofCTSpatients,thelesionsof28casesediannervessensoryconductionprolongedandthesensoryconductionvelocitydecreased.Fortyonesensorynerve

4、sevokedamplitudeotorlatency(DML)of28mediannervesprolonged,Theneurogenicinjuryediannerve.ConclusionTheseexaminationshasgreatvalueinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofCTS.　　[Keye;Nervouselectricphysiology;Mediannerve　　腕管综合征(Carpaltunnelsyndrome,CTS)，是正中神经在腕管内受压

5、而引起的手指感觉异常为主要特征的一种症候群，是嵌压性周围神经病中最常见的一种。当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄，致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症。CTS的特征性神经电生理改变，即神经传导检测主要显示腕远侧节段正中神经感觉或(和)运动传导的选择性异常，而同侧尺神经远侧节段及正中神经近段相对正常[1]。现将我们诊断的40例CTS患者的临床及神经电生理资料分析报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料收集临床症状、体征均符合CTS诊断标准的40例患者，其中女性35例,男性5例；汉族29例，

6、其他民族11例；年龄16～72岁，平均年龄48岁。病史3个月～12年。其中CTS单侧右手9例，左手3例，双手28例，受检正中神经为80条，尺神经80条，受检肌肉拇短展肌80块，小指展肌80块。40例患者中，16例为家庭主妇，13例为个体(从事驾驶，装修，餐饮服务员等)，11例为干部(从事计算机工作、教师等)。临床表现均有不同程度正中神经支配区感觉异常，拇指、食指、中指感觉较迟钝、麻木或刺痛，严重者夜间可出现“麻醒”症状，有时可伴有大鱼际肌的萎缩，拇指对掌无力。手或腕部活动后疼痛加重，通常用力甩手或将手部浸于水中，不适症

7、状可有减轻。　　1.2仪器和方法采用美国生产的Nicolet肌电图仪对患者进行检测，结合患者的症状、体征，室温在25℃左右，皮肤温度在30℃以上。对患者正中神经、尺神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度进行检测，用同心圆针电极观察拇短展肌、小指展肌在静息时自发电位情况，以及记录轻收缩时肌肉运动单位波幅及时限。汤晓芙等研究发现尺神经和正中神经感觉传导速度差值的比较是诊断CTS的敏感指标[2]。检测的数值与正常值相比较，以此来判断正中神经损伤的程度，配合临床诊断和治疗。所用参考值为北京协和医院肌电图室标准。　　2结果　　

8、2.1正中神经SCV(Sensorynervesconductionvelocity)及潜伏期检测结果,80条受检正中神经中，潜伏期均异常的有68条，异常率为85%；波幅异常的有41条，异常率为51%。尺神经SCV及潜伏期检测均正常。　　2.2正中神经MCV(Motornervesconductionvelocity)及潜伏期检测