米非司酮预防不全流产的临床效果分析

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1、米非司酮预防不全流产的临床效果分析童灵飞(浙江省萧山区第三人民医院妇产科311251)【摘要】目的探讨常规药物流产后加服米非司酮片的临床效果。方法将512例药物流产孕囊排出后患者随机分为观察组、对照组。对照组在孕囊排出后常规予鲜益母草胶囊促宫缩及预防感染治疗，观察组在对照组治疗基础上加服米非司酮片25mg,1次/日，共6天。结果对照组完全流产率85.15%,观察组97.66%,组间有显著性差异(P<0.05)。两组阴道流血时间及阴道流血量比较，有显著性差异(P<0.05)o结论药流后加服米非司酮片可减少药物流产后

2、不全流产发生率，并缩短阴道流血时间、减少阴道流血量。【关键词】米非司酮药物流产不全流产阴道流血【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0155-02药物流产是通过U服米非司酮片配伍米索前列醇片达到终止早孕的的目的，因其安全、痛苦小、无侵入性操作应用广泛。但国内文献报告仍有6.8-10%左右的药物流产后不全流产存在［1］。药流不全致阴道流血时间长、出血量多，需清宫治疗，增加患者的痛苦及治疗费用，木文研究药物流产后加服米非司酮片对降低药物流产后不全流产发牛.率及改善流产后阴道流血情况

3、的临床效果。1资料和方法1.1研宄对象收集2012年1月-2013年1只在我院门诊就诊的药物流产患者512例，病例选择标准：①用药前孕龄<49d,B超确诊宫内妊娠。②口服米索前列醇片后当天见孕囊排出。③年龄16-39岁。④排除药物流产禁忌，自愿配合治疗、接受随访。1.2分组设计对照组：256例，孕囊排出后常规U服鲜益母草胶囊及预防感染治疗。观察组：256例，在对照组基础上加服米非司酮片25mg，1次/日，共6天。1.3观察内容两组均在药物流产后10天复查B超，药流后20天、30天随访，阴道流血多随诊，并记录阴道流血持续

4、吋间及阴道流血量。1.4疗效评定完全流产：复查B超宫内未见组织残留，阴道流血自然停止。不全流产：B超检查明确宫内组织残留，阴道流血多或吋间长，需行清宫术。1.5统计学处理采用SPSS17.0统计软件，对数据进行X2检验。2结果2.1一般特征观察组与对照组在年龄、停经天数、孕产次、孕囊大小等差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。见表1。表1一般情况比较x-±s3讨论米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，并有轻度的抗糖皮质激素的作用［2】，是19-去甲基睾酮的衍生物，口服后快速吸收，于lh内体内达到峰值，半衰

5、期24小时。在终止妊娠、紧急避孕及子宫肌瘤和子宫内膜异位症等的治疗方面已得到临床肯定［3】。在抗早孕治疗中，与孕激素竞争占有滋养层和蜕膜上的孕激素受体的结合位点，导致蜕膜细胞间质及腺上皮细胞凋亡，引起蜕膜变性、坏死、出血，绒毛供血不足而退行性变，致胚胎发育停止［4】。米非司酮阻断孕酮的抑制平滑肌的作用，使前列腺素脱氢酶活性降低，提高内源性前列腺素水平和子宫平滑肌对外源性前列腺素的敏感性，并促进宫颈成熟软化，配伍米索前列醇片，达到有效终止早孕的0的［5】。但不全流产发生是药物流产的主要并发症，要求药物流产的多为惧怕清宫操作的患

6、者，如何降低不全流产的发生率并减少流产后阴道流血是当前妇产科医生仍在探索的焦点。药物流产后异常阴道流血原因考虑为绒毛及蜕膜的残留及炎性细胞浸润[6】。药物流产后加服米非司酮片使残存的绒毛及蜕膜组织进一步凋亡、坏死，使体内的HCG水平急剧下降[7]，黄体溶解，并维持宫颈软化及促宫缩作用，促使残存的宫内组织排出，以达到降低药物流产后不全流产发生率的目的。本文探索米非司酮预防药物流产后不全流产的疗效，使完全流产率达到97.66%，较常规的药物流产后UI服鲜益母草胶囊及抗生素明显提高，并减少流产后阴道流血量、缩短阴道流血时间，值得临

7、床推广。参考文献[1】桑卫国，邵庆翔，乌毓明，等.不冋剂量米非司酮配伍卡孕栓终止早孕III期临床试验.中华医学杂志，1996,76：325-350[2]SpitzIM.Progesteroneantagonistsandprogesteronereceptormodulators:anoverview.Steroids,2003,68(10-13):981-993.[3】黄瑞连，欧定宏.米非司酮药理作用机制研究进展.临床合理用药.2009,2(23);142-144.[4】孟春霞，孙晓溪，张晓慧，等.米非司酮对早孕绒毛、蜕膜

8、的影响.生殖与避孕，2006,26(9)：566-574.[5]唐薇，黄自能，金海燕.米非司酮对人早孕期绒毛中PGEF2α合成及表达的影响.暨南大学学报(自然科学与医学版)，2009；30(2)：166-169.[6】蒋艳，田春艳.药物流产后阴道流血的原因及处理.中国妇幼保健，