分服与顿服米非司酮流产的临床效果观察

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1、分服与顿服米非司酮流产的临床效果观察【摘要】目的比较相同剂量米非司酮分服与顿服在终.11:10-14周妊娠的临床效果。方法以2012年1月至2013年1月间在木院住院进行药物流产的患者200例为研究对象，随机分为米非司酮分服组（100例）与米非司酮顿服组（100例），分服组：口服米非司酮50mg,12h后再服25mg,连服2d,共150mg；顿服组：在第一天直接口服米非司酮150mgo两组都在第3天上午服米索前列醇600Pgo服药前后各禁食2h以促进药物吸收。观察两组疗效并随访，通过统计分析比较两组患者在药物流产临床疗效、胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间以及药物不良反应

2、方面的差异。结果分服组与顿服组相比，胚囊排出时间较少且临床疗效较好，差异具有统计学意义（P0.05）,两组患者不良反应均轻微，可自行缓解无须特殊处理。结论分服米非司酮与顿服米非司酮在流产效果上相比较，优势明显。【关键词】米非司酮；用药方式；终止妊娠由于药物流产能明显减轻患者痛苫并且使用方便，被越来越多的流产患者所接受，并作为终止妊娠的首选方式。米非司酮结合米索前列醇的药物流产方案［1］广泛应用于临床孕妇终止妊娠，该方案具有的疗效良好、毒副反应少，安全可靠、药流后月经周期恢复好且使用方便的特点已经得到充分证明。为探索更好的给约方法，东莞市茶山医院对2012年1月至2013年1月间

3、在茶山医院进行药物流产的患者200例进行研究，根据相同剂量米非司酮服用方法的差异将患者分为分服组和顿服组，比较两组患者在完全药物流产、药物流产有效、胚囊排出时间、产时阴道出血量、阴道出血时间、月经复潮时间以及药物不良反应方面的差异。本研究取得满意结果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料以2012年1月至2013年1月间來我院进行笏物流产的患者200例为研究对象，所有患者孕周均为10到14周，患者均经B超检查确诊为宫内妊娠。根据随机分组原则将200例患者随机分为米非司酮分服组与米非司酮顿服组各100例。所有患者心电图、肝肾功能、血尿常规检查均正常，均未有岀血倾向和肾上腺疾病以

4、及前列腺素禁忌证，也无青光眼、哮喘、癫痫和过敏史。分服组患者年龄(24.3±6.02)岁,孕周平均为(11.5±2.49)周；顿服组患者年龄(25.1±5.59)岁，孕周平均为(11.3±2.65)周。两组患者在年龄、孕周、体重及其他与疾病有关的指标方面差异无统计学意义(P〉0.05),组间具有可比性。1.2治疗方法分服组患者上午9点口服米非司酮50mg,12h后再服25mg,连服2d,共150mg；顿服组患者上午9点直接口服米非司酮150mgo两组患者都在第三天上午服米索前列醇600ugo服药前后各禁食2h以促进药物吸收，服米非司酮开始观察记录患者是否有呕吐、腹泻、头痛、头晕

5、、疲劳等不良反应情况。所有患者在第三天上午口服米索前列醇，观察3小时，3h后根据患者不同情况采用不同的处置方法。排出胚囊并且阴道出血量也较少的话，予肌肉注射缩宫索促宫缩及口服抗生素预防感染治疗，次日复查B超，提示宫内异常回声者行清宫术;若患者在3h观察期内未排出胚囊，伴腹痛明显但阴道流血不多者，继续观察至排胎；若患者在3h观察期内未排出胚囊，无明显腹痛或阴道流血，加服米索前列醇600Pg,观察3h后无效继续追加米索前列醇600ug,排出胚囊并且阴道出血量也较少的话，予肌肉注射缩宫素促宫缩及口服抗生素预防感染治疗，次H复查B超，提示宫内异常回声者行清宫术；观察过程阴道流血量大于月

6、经量或服用米索前列醇2d后未排出妊娠物的患者行钳刮术。术后一天出院，并嘱患者约一个月后月经复潮时來院复查。1.3评价指标①临床疗效：按照临床疗效标准分为完全流产、不完全流产、无效。完全流产：患者第三d服用米索前列醇后2d内排出胚囊者；不完全流产：仅部分妊娠产物排出，仍需行急诊刮宫术；无效：服用米索前列醇2d内，患者未排出妊娠产物，如继续妊娠或稽留流产。药流冇效率计算：（完全流产例数+不完全流产例数）/全组人数。②胚囊排出时间、阴道出血持续时间、月经复潮时间：胚囊排出时间和阴道出血持续时间是从服用米索前列醇开始计算，月经复潮时间是从第一次服用米非司酮开始计算。③不良反应情况：呕吐

7、、腹泻、头痛、头晕等不良反应例数。1.4统计学方法所冇数据经epidata输入计算机，应用SPSS15.0统计软件分析，两组组间均数比较行t检验，两组间率的比较采用x2检验，a=0.05,P<0.05判定差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效：通过治疗，分服组完全流产人数多于顿服组，有效率分服组高于顿服组。经卡方检验，组间差异具统计学意义（x2二3.91,P<0.05）具体数据见表1。2.2胚囊排出时间、阴道出血持续时间、月经复潮时间：分服组胚囊排出时间短于顿服组，阴道出血持续时间、月经复潮