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1、更年期妇女的HR【摘要】目的评估更年期患者的HR-HPVDNA检测法在筛查宫颈癌中的应用价值。方法2008年9月至2011年4月期间，对在我院就诊的726例更年期妇女行相关的宫颈癌前病变检查，用PCR荧光定量法检测HR-HPVDNA，诊断的金标准是病理学诊断报告结果。结果受检者的平均年龄为48±2.6岁，病理诊断子宫肌瘤118例，CINⅠ46例,CINⅡ41例,CINⅢ38例,鳞癌8例,腺癌2例,湿疣19例,hPV感染102例，HPVDNA检测阳性102例(14.05%),阳性率与年龄有一定的相关性，53岁之前呈正相关.freelacteri
2、csyndrome)是指由于精神、心理、神经、内分泌以及新陈代谢等各方面的变化所引起的各器官系统的相应症状和体内综合症候群1。进入更年期的妇女由于激素水平不平衡导致内分泌失调，免疫力低下，容易患各种妇科疾病，特别是子宫肌瘤和宫颈癌。近年来宫颈癌严重危害着女性的生命与健康，死亡率与发病率呈上升趋势。目前大量的科学研究已证实宫颈癌是一种感染性疾病,是唯一一种经医学干预后能使发病率和死亡率均有所下降的人类恶性肿瘤2,早期诊断以及尽早治疗癌前病变（宫颈上皮内瘤变）是预防和控制宫颈癌的关键环节。所以,.freell灭菌生理盐水，充分震荡摇匀，挤干棉拭子
3、。吸取全部液体转至1.5ml离心管中，12000rpm/min离心5分钟。去上清，沉淀加灭菌生理盐水1ml，充分震荡混匀，12000rpm/min离心5分钟,沉淀加入50μlDNA提取液充分混匀，100℃保温10分钟，误差不超过1分钟。12000rpm离心5分钟，备用。采用PCR-Taqman荧光探针技术检测HPV16、18型特异性DNA核酸片段,乳头瘤病毒核酸（16型、18型HPVDNA）定量试剂盒（中山大学这安基因有限公司。生产批号：20110316），DA-7600核酸扩增实时荧光检测仪,诊断阳性指标为标本出的HPVDNA≥1.0pg/
4、ml。1.3.2病理学检查在阴道镜下对可疑病灶进行宫颈四象限活检及诊刮术,病理诊断：无子宫病变或炎症；子宫肌瘤；CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ期；鳞癌；腺癌。HPV感染,镜下观察可见湿疣外层的底细胞。1.4统计学分析采用SPSS10.0软件进行统计学处理和分析。2结果2.1入选的726例更年期妇女中HPVDNA检测阳性102例(14.05%),阳性率与年龄有一定的相关性，53岁之前呈正相关，53岁之后呈负相关，如表1。这可能与更年期妇女激素水平有一定的关系。2.2病理学检查结果，见表2。病理诊断子宫肌瘤218例，CINⅠ46例,CINⅡ41例,CINⅢ38
5、例,鳞癌8例,腺癌2例,湿疣19例,hPV感染102例。统计学检验分析结果,子宫颈病变组的HPV检出率(29.78%)显著高于无子宫病变或炎症组(4.63%),有差异,P0.05。其中宫颈上皮内瘤变组随着病情的加重，检出率逐渐上升。排除子宫肌瘤外的其他宫颈疾病的HPV阳性检出率为（35.71）显著显著高于无子宫病变或炎症组(4.63%),有统计学差异,P0.05。子宫肌瘤HPV的阳性检出率22.03%，说明子宫肌瘤与HPV有一定的相关性。表1不同年龄段与HPV阳性率的关系2.3绝经前后与HPV的相关性更年期妇女绝经前的HPV阳性率为14,53
6、%，绝经后的HPV阳性率为13.82，两者相比较无统计学差异，说明HPV阳性率与绝经相关性较小。表3绝经前后与HPV的相关性分类例数HPV阳性例数HPV阳性率（%）绝经前2343414.53绝经后4926813.822.4生育与HPV的关系未生育组的HPV阳性率为47.36%，生育1-3个组的HPV阳性率为9.4%,生育大于3个组的HPV阳性率为20.95%，如表4，少育组与未育组比较有统计学意义，P0.05少育组与多育组比较有统计学意义，P0.05，多育组与未育组比较有统计学意义，P0.05。HPV阳性率的排序为未育组多育组少育组。表4生育
7、与HPV的关系3讨论近年来大量学者研究表明，HR-HPV感染已被流行病学和生物学证明是宫颈癌及癌前病变发病的主要危险因素4-5,所以检测HR-HPVDNA是针对疾病病因的检查,不仅能够检出已患宫颈癌或宫颈癌前病变的妇女并且能将有潜在发病风险的妇女检查出来，利于疾病的早期诊断与治疗。研究证实30岁以下的女性感染HPV大多是一过性的,具有一定自限性,自愈的可能性很大6。HPV的阳性率与发病年龄有一定的关系，可能是由更年期综合导致的激素水平不平衡引起的。子宫肌瘤HPV的阳性检出率22.03%，说明子宫肌瘤存在一定的恶变几率，便于早期治疗，避免疾病的
8、恶性发展。排除子宫肌瘤外的其他宫颈疾病的HPV阳性检出率为（35.71）显著显著高于无子宫病变或炎症组(4.63%),有统计学差异,P0.05。其中宫颈上皮内瘤变组
