妇女更年期务实观

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1、婦女更年期務實觀馬大勳婦女一生的生理變化，依非常規律的節奏運行，由一個活潑可愛的小女孩，至十四歲前後第二性徵出現，月經開始，子宮、乳房開始發育，皮膚細嫩有光澤，頭髮濃密油亮，發展出女性特有之魅力，此時即有生育能力，適齡可以結婚成家，為人妻、為人母，這段時間如太陽初升充滿活力，展現無窮希望。好時光不會長久不變，好花不會永久盛開，婦女年紀到五十歲左右會月經停止，這是生命中重大的轉折點，停經前兩三年會有月經不規則，經期間隔短、量少、稀稀落落，也有人在五十歲左右，月經突然不來了，此時已進入人生另一個階段，這段轉變的時間叫作更年期，此時婦女在生理或心理上會有巨大的變化，導致諸多不

2、適，漸漸走向衰退之人生過程，如同太陽西沉，漸失光輝，直至生命之盡。這是每位婦女都會面臨的課題。婦女更年期現象如何發生？婦女到更年期卵巢萎縮衰退，卵泡消失，失去排卵及產生雌激素的功能，在婦產科手術時，可發現在年輕婦女的卵巢飽滿，充滿大小卵泡，有如鮮棗，超音波檢查很容易顯現，且卵泡明顯，停經婦女則不見卵泡，有如乾棗。此時腦下垂體的濾泡刺激荷爾蒙，英文簡稱FSH的分泌增加，以促進排卵巢排卵，這些荷爾蒙的互動，產生了更年期症狀。血液中FSH值超過20IU/L，即可作為更年期的診斷依據之一。卵巢衰退是永久性的，自然停經後，〝月經〞將不再出現，自然停經一年後叫停經後期，例女一位八十

3、歲的婦女，五十歲時停經，在五十二歲至八十歲之時間叫停經後期。此時更年期症狀減緩，但身體上之萎縮持續進行。有部份婦女在停經前，因手術切除雙側卵巢，或因化療，放射治療使卵巢失去功能，也會產生停經症狀。有１％婦女在40歲前，自然停經，叫卵巢早衰，亦可產生更年及停經的各種症狀和身體變化。婦女更年發生的年齡：女性初經出現因地區氣候有所不同，惟停經發生的年齡不論古今中外幾乎一致，西方醫學認為二千前至今的停經年齡是五十歲，在中國最有名的黃帝內經中有段婦女生理年齡變化的觀察，將婦女生理變化以七年為一期，言道：二七（十四歲）天癸至，任脈通月事以時下，故有子……四七（廿八歲）筋骨堅，身體壯

4、盛，……七七（四十九歲），任脈虛天癸竭，月事不來，形壞而無子也。可見五十歲前後是月經自然停止的年齡。對婦女停經觀念上的改變：既然對婦女停經年齡古今中外都出現在五十歲時，古書亦無特別記述診斷治療，皆以生命的自然過程看待，現今大部份人亦有相同之認定，殊不知在廿世紀前，人類的壽命很少超過五十歲，例如在1936至1940年間，台灣婦女的平均壽命為45歲（見台灣人口與社會變遷一書，聯經出版），出現更年期症狀的機會很少，因此少數婦女更年期的現象很少關注。二次世界大戰後，除第三世界國家，如非洲、中東、亞洲、東南亞地區一些國家外，沒有全面性世界戰爭，各國都在注重經濟發展，有能力推進醫學

5、進步，免疫學及公共衛生的發達，使大部份傳染病防治成功，以至人類平均壽命普遍延長，在美國2000年有30%的婦女進入更年期或停經後期狀態，此一現象亦正在持續增加中。台灣在2000年時，婦女平均餘命為78歲，有230萬更年期及已停經婦女，現今十年過去，婦女平均餘命已達80歲以上，更年期婦女人數可能達300萬人以上，這些人在更年期所產生的一些症狀，因雌激素缺乏導致骨質流失，心血管疾病發生等，已漸漸是醫學上重要的醫療重點，不能再以生命的自然現象或順其自然而硬撐過關了，應當將生理變化轉成醫學化，就如同在過去認為肥胖是〝福相〞〝富泰〞，現今已被視為病態一樣。婦女壽命延長，停經後三十

6、多年的身體健康維護，生活品質提昇，更年期症狀的治療等，就應該以疾病的治療和預防看待了。婦女更年期的症狀，各種器官的變化更年期或停經對人體不同的器官都有一定程度的影響，包括皮膚、乳房、腦部、眼睛、骨骼肌肉、牙齒、血管、大腸、泌尿生殖器官等，由此可見更年期所產生症狀不限於某特定器官，而是身體全部，常見的症狀和器官變化有以下各項：l熱潮紅：80%的更年期婦女會出現此症狀，主要有陣發性潮紅、發熱、出汗、有時會伴有陣發性心跳加快，這是更年期最典型症狀，可作診斷之依據。l泌尿道萎縮；產生尿急、頻尿、排尿不順、反復發作之尿道炎。l陰道萎縮；發生老年性陰道炎，有異味，分泌物減少，陰道乾

7、澀，性交疼痛，失去性交之滿足感。l心臟血管疾病，腦中風的發生；自更年期後增多，停經早期雌激素補充療法可減少其發生率。l骨質疏鬆；導致骨質疏鬆原因很多，大概有遺傳、年齡、女性雌激素的欠缺、生活習慣少運動、煙酒過量，長期類固醇的使用。婦女因停經，雌激素減少，更加速骨質流失，使骨頭疏鬆容易骨折，常見的骨折部位是手腕、脊椎骨、股骨頭部位，骨質流失是無聲無息默默持續的在進行，很少人注意，等發生骨折導致痛苦，甚致失能時，已是事態嚴重了，因此每位婦女朋友對此應有認知，及早預防，儲存骨本才是正途。l情緒的變化；主要現象是情緒低落，失去自信、容易激動、焦燥