资源描述：
《舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究马秀英阿尔祖古丽.图尔荪尼亚孜(新疆和田地IX:人民医院麻醉科848000)【摘要】目的分析舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床效果。方法选取低温、全身麻醉、心肺转流条件下施行冠状动脉搭桥术、或心脏瓣膜置换术的患者300例，其中舒芬太尼组200例，芬太尼组100例。其次，用舒芬太尼和咪唑安定对舒芬太尼组进行手术麻醉，芬太尼组则使用芬太尼和肌松药，观察并记录两组麻醉前后及手术后存在的差异及不良反应。结果舒芬太尼组和芬太尼组麻醉过程均顺利，无明显差异，也无明显不良反应，达到辅助治
2、疗的良好效果。其中，300例患者麻醉诱导后较诱导前的心率、平均动脉压明显降低(P<0.05),中心静脉压升高(P<0.05),瓣膜组患者气管插管后，芬太尼组的中心静脉压明显低于芬太尼组(P<0.05或P<0.01),搭桥组患者在麻醉诱导后和气管插管后lOmin内，芬太尼组的心率和平均动脉压均明显高于舒芬太尼组(P<0.05或P<0.01),气管插管后，舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组(P<0.05或P<0.01)。且芬太尼组诱导总量和诱导浓度均明显高于舒芬太尼组
3、。两组术后清醒时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种麻醉方法用于心血管手术只有良好的效果，但仅从血流动力学因素影响而言，舒芬太尼比芬太尼更有优势。【关键词】舒芬太尼心血管手术临床麻醉【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0120-02为了减轻心血管手术过程中带来的疼痛感，以及控制手术过程中出现的各种不良反应，避免手术带来的严重伤害，选择理想的麻醉方法尤为重要。随着舒芬太尼麻醉药物广泛运用于心血管手术，其良好的药物效用也被人熟知。木文选取低温、全
4、身麻醉、心肺转流条件下施行冠状动脉搭桥术、或心脏瓣膜置换术的患者300例，以舒芬太尼组和芬太尼组作比较，对舒芬太尼麻醉药物的临床应用效果进行分析。1.资料与方法1.1一般资料选取低温、全身麻醉、心肺转流条件下施行冠状动脉搭桥术（搭桥组）、或心脏瓣膜置换术（瓣膜组）的患者300例，舒芬太尼组200例，芬太尼组100例。其中，搭桥组患者年龄19-69岁，瓣膜组患者年龄19〜54岁，选取搭桥组患者均有冠心病病史，明显的心绞痛或心肌梗死，严重的左主干支病变，冠脉内狭窄≥60%，LVEF≥38%,舒张末期左心室室
5、内径≤64mm,心胸比≤0.6。瓣膜组患者，均已确诊奋慢性心脏瓣膜病史，严重的心脏瓣膜病变或奋心脏功能受损的病症，LVEF≥50%,舒张末期左心室室内径≤65mm,心胸比≤0.65。研究对象的排除标准.•搭桥组患者LVEF<40%，舒张末期左心室室内径>65mm,心胸比>0.65;瓣膜组患者LVEF<50%,舒张末期左心室室内直径<70mm,心胸比<0.70;或者脏器功能严重不全，有出血凝血系统障碍，妇女妊娠期和哺乳期的患者。1.2方法300例心血管
6、手术患者，在手术前，均禁食12h,前2h口服llmg地西泽，前30min行肌内注射llmg吗啡。麻醉开始过程中，给予舒芬太尼组静脉注射咪卩坐安定0.03〜0.1mg/kg和舒芬太尼1〜4μg/kg，而芬太尼组静脉注射芬太尼10〜40μg/kg和肌松药维库摸铵0.8〜lmg/kg;手术麻醉维持lOmin以上，分别静脉注射舒芬太尼3〜4μg/kg、芬太尼20〜35μg/kg，并XL严格控制两者用量，以舒芬太尼≤1.5mg，芬太尼≤15mg为标准，直至手术结束，不再使用任何麻醉药物，等
7、待患者恢复意识，拔管。1.3观察指标进入手术室后，主要观察患者的血流动力学因素、麻醉药物用量及浓度、术后清醒和拔管的吋间，并注意记录患者在麻醉前后吋间段内的HR、MAP、CVP,以及搭桥组和瓣膜组两种麻醉药物分别的使用剂量和浓度情况。1.4统计学分析处理应用PEMS3.1软件对本次所奋数据进行分析处理，P<0.05奋显著性差异具有统计学意义。1.结果舒芬太尼组和芬太尼组麻醉过程均顺利，无明显差异，也无明显不良反应,达到辅助治疗的良好效果。其中，300例患者麻醉诱导后较诱导前的心率、平均动脉压明显降低(P<
8、;0.05),中心静脉压升高(P<0.05),瓣膜组患者气管插管后，芬太尼组的中心静脉压明显低于芬太尼组(P<0.05或P<0.01),搭桥组患者在麻醉诱导后和气管插管后lOmin内，芬太尼组的心率和平均动脉压均明显高于舒芬太尼组(P<0.05或P<0.01)，气管插管后，舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组(P<0.0
