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1、瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术麻醉临床研究应俊，朱晓红，卢忆梅，陈受琳江西医学院第二附属医院麻醉科，江西南昌市330006摘要：目的：比较瑞芬太尼和芬太尼用于鼻内窥镜手术麻醉的安全性和有效性.方法：40例行鼻内窥镜手术患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组，每组20例。麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚(2mg/kg)和瑞芬太尼(2ug/kg)或芬太尼(2ug/kg)。麻醉维持采用持续静脉泵注异丙酚(6mg/kg),以及持续泵注瑞芬太尼0.2ug/kg.min或芬太丿G0.02ug/kg.mino观察术中血压、心率、麻醉深度、阿托品、麻黄
2、素、乌拉地尔的使用量，麻醉苏醒及不良反应等情况。结果：两组诱导后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显降低(PV0.05),瑞芬太尼组心率明显减慢(PV0.05)。麻醉维持期间，瑞芬太尼组患者血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(PV0.05)。瑞芬太尼组清醒时I'可，拔管时间短于芬太尼组。结论：瑞芬太尼镇痛作川强于芬太尼，停止输注后其作用消退快于芬太尼。关键词：瑞芬太尼；芬太尼；鼻内窥镜手术；麻醉，全身ToStudytheElectionofRemifentanilUsedForESSYINGJun,ZHUXiao-h
3、ong,LUYi-mei,CHENGShou-ling(.DepartmentofAnesthesiolgy,theSecondAffiliatedHospital,JiangxiMedicalCol1ege,Nanchang330006,China)AbstractObjective:TocomparetheefficaryandsafelyofremifentanilwithfentanylusedforESS.Methods:40patientsundergoingESSwererandomlyassignedt
4、oremifentanilgrouporfentanylgroupwith20casesineachgroup.Anesthesiawasinducedwithpropofol(2mg/Kg)andeitherremifentanil(2ug/Kg)orfentanly(2ug/Kg),andwasmaintainedwithacontinuousinfusionofpropofol(6mg/kg*min)andacontinuousinfusionofeitherremifentanil(0.2ug/kgTnin)o
5、rfentanly(0.02ug/kgTnin).Bloodpressure(BP),heartrate(HR),depthofanesthesia,thedoseofephedrine,atropine,urapidilrequiredduringsurgery,recoveryprofileofanesthesiaandadversereactionswereobserved.Results:Bloodpressurewassignificantlyloweredintwogroups,andHRdecreased
6、inPRgroup(P<0.05).Extubationtimeandemergencetimeintheremifentanilgroupwereshorterthaninthefentanylgroup.Conclusion:Theanalgesiceffectsofremifentanilaremorepotentthanthoseoffentanyl,andremifentanilworeofffastenincomparabledoses.Keyword:Remifentanil;Fentanyl;ESS;A
7、nesthesia,general瑞芬太尼是一种新型短效u阿片类受体激动剂，具有独特的药代学特性⑴。它起效快(血液和效应室平衡半衰期为1.3min)，时效半衰期短，可控性好，是静脉麻醉的理想药物。本文旨在观察瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术有效性及安全性，为临床提供参考。1资料与方法1.1一燉资料：选择临床分型分期为II型2期㈢的慢性鼻窦炎鼻息肉病人40例，年龄16一70岁，ASAI〜II级，全部病人术前无肝、肾、心、肺功能不全，无高血压，排除15天内服用单胺氧化酶抑制药物。将病人随人分为瑞芬太尼组(I组)和芬太尼组(II组，
8、每组各20例。1.2麻醉方法：术前用药为阿托品0.01mg/kg,安定0.2mg/kgo患者入室后，开放静脉输液通道，连接心电图导联，血压袖带，脉搏血氧饱和度和二氧化碳监测仪。麻醉诱导分别采川在30〜60秒内静脉注射负荷剂量的瑞芬太尼2ug/kg或芬太尼2ug/kg,丙泊酚2mg/kg及维库7WO.lmg/kg,3min后行气管插
