2012乌鲁木齐国际疾病分类icd10培训班icd编码技能水平考试国际疾病分类各章讲解课件

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1、国际疾病分类各章讲解新疆自治区人民医院潘宜敏三、血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病(D50-D89)本章以病因为主要分类轴心，对各种贫血、凝血机制和免疫机制障碍性疾病的分类。不包括：血液肿瘤、人类免疫缺陷病毒感染、血液检查的异常发现(R编码)和P编码等。本章是对各种贫血、凝血机制和免疫机制障碍而产生的疾病的分类。包括结如下：D50~D53营养性贫血D55~D59溶血性贫血D60~D64再生障碍性及其他贫血D65~D69凝血缺陷、紫癜和其他出血情况D70~D77血液和造血器官的其他疾患D80~D

2、89涉及免疫机制的某些疾患2、编码规则①如果分类于本章的疾病是由于药物或外因所致，编码时应以本章编码为主要编码，第二十章(疾病和死亡的外因)的编码为附加编码。例1：甲氧苄啶诱发的叶酸缺乏性贫血。主要编码：D52.1(药物性叶酸盐缺乏性贫血)。附加编码：Y41.2(抗疟药和对其他血液原生动物有作用的药引起有害效应)。②如果分类于本章的疾病是由于其他章(除第二十章外)疾病所引起的，应以其他章的疾病为主要编码，本章的疾病为附加编码。例2：胃溃疡急性出血性贫血。主要编码：K25.0(急性胃溃疡伴出血)附加编码

3、：D62(急性出血性贫血)继发性贫血在索引中，继发性贫血只有急、慢性出血的编码，而实际上，继发性贫血的原因有多种，疾病引起的贫血一般都有星剑号，本章提供两处星号类目：1、D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血D63.0*肿瘤引起的贫血（C00-D48+)例如：肿瘤引起的贫血D48.9+D63.0*D63.8*分类于他处的其他慢性疾病引起的贫血例如：疟疾性贫血B54+D63.8*注意：D63.0*肿瘤引起的贫血，卷（三）索引中贫血：－肿瘤疾病引起的NECD48.9+D63.0*需要注意的是NEC－表示如

4、果指出具体的性质和部位，就不能采用D48.9+,而需要根据情况编剑号编码例如：1、子宫肌瘤引起的贫血D25.9M8890/0D25.9+D63.0*例如：2、直肠腺癌C20M8140/3慢性宫颈炎N72中度贫血C20+D63.0*在2、D77*分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患例如：血吸虫〔裂体吸虫〕引起的脾纤维化B65.9+D77*四、内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)本章以病因为主要分类轴心，对内分泌腺体(甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸)的疾病、营养不良、维生素缺乏和代

5、谢疾患进行分类，不包括：特发于胎儿和新生儿时期的短暂性内分泌和代谢疾患(P70～P74)、妊娠分娩产褥期的并发症(O00～O99)以及一些症状体征和实验室异常所见(R00～R99)。2、编码规则①分类于本章的一些疾病是由于药物或外因所致时，应以本章的编码为主要编码，第二十章(疾病和死亡的外因)的编码为附加编码。药物性甲状腺功能减退E03.2药物性皮质醇增多症E24.2②当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性，可用本章的适当编码(E05.8，E07.0，E16-E31,E34)作为附加编码

6、。例如：阑尾类癌D37.3M8240/1类癌综合症E34.0ICD-10糖尿病分型：E10胰岛素依赖型（1型）糖尿病E11非胰岛素依赖型（2型）糖尿病E12营养不良性的糖尿病E13其他特指的糖尿病E14未特指糖尿病特点：共同使用同一个亚目另注意：妊娠糖尿病：指妊娠后发生的糖尿病，而　　　　不是糖尿病患者妊娠糖尿病分类时应注意：1、糖尿病的诊断一定要给出类型，不能仅通过是否使用胰岛素判断糖尿病的类型2、糖尿病伴有多个并发症主要情况的选择，不能不分情况一律分类于E10-E14亚目中的.7，多个并发症的联合

7、编码中，要遵循多种情况编码规则，糖尿病伴有多个并发症主要情况的选择，要突出来院治疗的目的。例1：2型糖尿病肾病E11.2+N08.3*(住在肾病科）2型糖尿病视网膜病变E11.3+H36.0*主要编码：E11.2+N08.3*附加编码：E11.7和E11.3+H36.0*例2：主要诊断：2型糖尿病其他诊断：糖尿病视网膜病变　糖尿病肾病综合症病人不是因某个并发症入院治疗，且不能突出哪个是重点，这时采用E11.7主要编码，其他做附加码医疗操作后所致的疾病：对于医疗操作后所致的疾病，分类于E89.-中手术后

8、甲状腺机能减退E89.0放射后垂体功能减退E89.3手术后肾上腺皮质机能减退E89.6营养缺乏与营养过度后遗症:指出营养缺乏与营养过度的具体临床表现（E64、E68)不能做主要编码VitA缺乏后遗症E64.1VitA缺乏引起夜盲症（附）　　　（主）高黏稠血症：由血浆蛋白异常引起，血液粘度显著增加，易形成血栓。在索引中可查：血浆粘滞异常R70.1根据具体的疾病分为：巨球蛋白血症C88.0继发性红细胞增多症D75.1遗传性溶血性贫血D58.9局限性淀粉样变性