2012乌鲁木齐国际疾病分类ICD10培训班ICD编码技能水平考试手术操作分类

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1、手术操作分类陈彩霞2011年11月深圳市人民医院病案室1一、手术分类概述二、ICD-9-CM-3编码操作方法三、ICD-9-CM-3各章解析四、主要手术操作的选择2(一)手术分类的定义（不断地演变、修改。）早期的手术定义局限为：在手术室进行的、采用麻醉方式和利用手术刀的外科操作。后来又演绎出医疗操作分类这个名称，它通常是指对内科诊断性操作的分类，如各种内窥镜的检查现在则有人采用手术操作分类这样的名称，它是指上述两个术语的综合。一、手术分类概述31、狭义的手术定义在手术室进行的、采用麻醉方式和利用手术刀的外科操作。医疗操作分类这个名称，它通常是指对内科诊断性操作的分类，如各种内窥镜的检查42、

2、广义的手术分类是可定义为：对病人直接施行的诊断性及治疗性操作。包括以下：外科手术；内科诊断性或治疗性操作；实验室检查；少量对标本的诊断操作。手术室的外科操作仍然是医院管理者关心的重要数据5（二）手术分类早期历史现代医学的手术分类历史可追溯到1869年，美国当时组织一个委员会制定一个疾病命名表，还附有一个手术名称列表，由于没有取得一致的意见，这项工作最终中断了。1874年，一个建立在皇家医师学院制定的疾病命名表基础上的疾病命名表和一个附加的手术名称才正式编制出版。6我国手术操作分类发展史1921年在北京协和医院病案科开展，以解剖部位和手术方式进行分类的手术操作分类；1927年北京协和医院病案科

3、结合临床工作编印了《疾病、病理情况和手术操作名称》；1935年参照美国医学会编著的《疾病和手术名称》作为临床医师书写疾病及手术与病案科编目索引的依据；1950年卫生部责成北京协和医院编写手术分类资料由卫生部印发。20世纪60年代，我国很多医院病案室采用美国医学会编著的《疾病和手术标准名称》进行疾病及手术分类编目；1980年北京协和医院编写了《疾病分类和手术分类名称》经卫生部推荐由人民卫生出版社出版。1989年由于手术操作更新发展较快，经过分析考察，卫生部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷（ICD-9-CM-3）作为我国统一使用的手术操作分类编码。78（三）主要手术操作分类ICPM（国际

4、医疗操作分类）12CPT（currentproceduralterminology最新操作术语）美国正在使用，影响较大。34OPCS-4（英国外科和手术操作分类）5ICD-9-AM-3&4（澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷）6ICD-9-CM-3（美国国际疾病分类临床修订本第三卷）OPS（德国医疗操作分类编码）9CPT是美国的付帐赔偿编码体系中使用的一套编码系统，一个综合性的医学术语列表；有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。基于消费来定义诊断和治疗过程，提供了编码策略；它的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个标准的术语，一个一致的、可比较的编码方案。在美国的付款和应用评估方面广为

5、使用；在手术分类的发展史上，影响比较大、目前美国仍在继续使用,现在使用的是第四版。由于每年都对它进行修订，因此这本书中的手术、操作名称得到不断的更新。不足：（1）在美国使用也是有限度的（2）非WHO出版CPT（currentproceduralterminology最新操作术语）美国正在使用，影响较大。310OPS基本构成为6部分：诊断措施影像诊断手术治疗药物治疗非药物治疗附加（补充）措施4OPS（德国医疗操作分类编码）11OPCS-4是人口普查和手术操作分类调查办公室的缩略语。OPCS-4的基本构成：分为24章，如A-神经系统；B-内分泌系统由一个字母和三个数字组成，共6000个编码。如：

6、肝撕裂伤修复术J04.2。5OPCS-4（英国外科和手术操作分类）12澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷，手术操作分类，它是根据ICD-9-CM进行改编的。它的编码结构是：喉镜检查41849-[520][520]喉的检查性操作41846-00没有全身麻醉的喉镜检查（直接检查，没有麻醉）41849-00喉镜检查（有麻醉）41764-03纤维喉镜检查41855-00微型喉镜检查（不包括切除病灶）在澳洲及其周边地区使用分类详细，编码复杂。ICD-9-AM-3&4（澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷）613世界卫生组织1971年组织国际工作组，编写了医疗操作分类（ICPM），在1978年首次

7、出版了国际医疗操作分类InternationalClassificationofProceduresinMedicine，简称ICPM。它是国际疾病分类的一个补充分类，也是整体分类系统的一个重要组成部分。目的同国际疾病分类一样，主要也是用于统计、医院管理、病案资料的存储与检索、医疗付款等。ICPM（国际医疗操作分类）114特性：（1）允许扩展：编码的尾部是开放性的，可根据需要自行增补。（2）适用于住院和门诊病