2012乌鲁木齐国际疾病分类icd10培训班icd编码技能水平考试第十六至十八章讲义国际疾病分类编码员考试

《2012乌鲁木齐国际疾病分类icd10培训班icd编码技能水平考试第十六至十八章讲义国际疾病分类编码员考试》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、乌鲁木齐国际疾病分类ICD10培训班第十六至十八章讲义新疆医科大学第一附属医院阎景红第十六章起源于围生期的某些情况(P00～P96)本章以特定发病时期、身体系统疾病的临床表现为主要分类轴心，既病因和临床表现为分类轴心：,包括起源于围生期但在以后发病或死亡的情况。不包括：新生儿破伤风(A33)；新生儿肿瘤（第二章）；内分泌营养代谢疾病（E编码）；先天性畸形、变性和染色体异常（Q编码）以及可分类于S、T的情况。一、基本结构主要类目内容编码范围受母体因素的影响与妊娠无关、母体原有疾病P00妊娠并发症P0l胎

2、盘、脐带、产程、分娩等P02～P04与妊娠期长短有关胎儿生长缓慢P05低出生体重P07高出生体重P08产伤PlO～P15特发于围生期的疾患呼吸和心血管疾患P20～P29感染P35～P39血液性疾患P5O～P6l短暂性内分泌和代谢疾患P70～P74消化系统疾患P75～P78体温问题P80～P83其他疾患P90～P96二、说明本章包括起源于围生期但在以后发病的情况。这里的“以后”并没有时间的限定，①围生期：指自妊娠的第22周(154天)开始(此时胎儿体重≥1000g)，到出生后的7天。②新生儿期：新生儿期

3、指自出生时开始，至出生后第28天。本章的编码可以用于婴儿，也可以用于成人。例如：智力低下，由于产钳分娩所致，现年15岁。主要编码：F70.0(轻度精神发育迟滞)附加编码：P03.2(胎儿和新生儿受产钳术的影响)注意本章有些内容与第十五章某些内容相同，但是第十五章是给予母亲的编码，本章节是给予新生儿的编码。例如：类目P01中.1胎膜早破，母亲编码：O42._.3羊水过多，母亲编码：O40类目P02中.5脐带绕颈，母亲编码：O69.1三、与妊娠期长短和胎儿生长有关的疾病P05—P08关于P07和P08的“

4、注”：“当出生体重和胎龄均可获得时，应优先使用出生体重。”例如：孕28周，早产，新生儿体重900克P07.0（不使用P07.3的编码）类目P07的分类轴心有两个：⑴体重⑵孕期四、特发于围生期的呼吸和心血管疾患P20—P291、P20子宫内低氧症分类轴心：胎儿出现低氧症的时间.0产前.1产前和分娩中.9未特指2、P21出生窒息分类时应注意新生儿窒息的程度，阅读分娩纪录，获得阿普加评分结果，帮助分类。注：本类目不能用于未提及窒息或呼吸问题的低阿普加评分。阿普加评分：根据新生儿的心跳、呼吸、肌肉张力、弹足底

5、或对插管反应、肤色等五项指标综合出的一个评分。Apgar≤7轻度窒息P21.1Apgar4—7中度窒息P21.1Apgar0—3重度窒息P21.0新生儿缺氧缺血性脑病P91.6新生儿缺氧缺血性脑病：是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。3、新生儿肺炎新生儿肺炎分为：⑴吸入性肺炎（吸入羊水、胎粪、粘液、奶水等）编

6、码于：P24.—⑵先天性肺炎（胎儿在子宫内由脐带传播的感染）编码于：P23.—⑶感染性肺炎（后天性病原体感染所致，即产后感染的）编码于：P23.—“新生儿肺炎”在ICD—9与ICD—10的区别，新生儿肺炎有一部分是产后感染性的，因此在ICD—9的分类中，将其分类到呼吸系统疾病中（编码486），即假定为后天性感染分类，而在ICD—10的索引中，明确地分类到P23.9（先天性肺炎）中，即假定为先天性的感染分类。4、新生儿湿肺这是一个不能查到的疾病，它又称为：新生儿呼吸窘迫综合症Ⅱ型，编码于P22.1新生儿

7、短暂性呼吸急促。查：呼吸急促—短暂性，新生儿P22.1五、胎儿和新生儿出血性和血液疾患P50—P611、应注意本章节不包括的内容2、P52胎儿和新生儿颅内非创伤性出血不同于P10（产后性）此类目是双轴心：出血的程度和部位，该类目分类很详细，病案中应有详细的描述和其它检查手段的支持，否则编码会很困难。建议与医生沟通，只有在确实不能详细分类时才可编码于P52.9六、特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和代谢疾患P70—P74从其“包括”的内容中可以看出，此节是胎儿或新生儿脱离母体后对宫外环境不适应所做出的生理

8、性反应，这种反应表现为短暂的内分泌和代谢因素的疾病所造成的，胎儿在出生前已适应了母体内的代谢及内分泌疾病所形成的环境。例：母亲患有糖尿病，血液中葡萄糖含量高于正常值，通过胎盘输入使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛B细胞增生，使胰岛素分泌亢进。当胎儿出生后，脱离了高血糖的环境时，由于胰岛素仍在分泌使血糖继续下降，导致新生儿发生严重的低血糖。例：短暂性（一过性）新生儿低血糖症P70.4新生儿糖尿病P70.2第十七章先天性畸形、变形和染色体异常(Q00～Q