最新乌鲁木齐国际疾病分类icd10培训班icd编码技能水平考试第十六至十八章讲义国际疾病分类编码员考试-药学医学精品资料.ppt

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1、最新2012乌鲁木齐国际疾病分类ICD10培训班ICD编码技能水平考试第十六至十八章讲义国际疾病分类编码员考试-药学医学精品资料第十六章起源于围生期的某些情况(P00～P96)本章以特定发病时期、身体系统疾病的临床表现为主要分类轴心，既病因和临床表现为分类轴心：,包括起源于围生期但在以后发病或死亡的情况。不包括：新生儿破伤风(A33)；新生儿肿瘤（第二章）；内分泌营养代谢疾病（E编码）；先天性畸形、变性和染色体异常（Q编码）以及可分类于S、T的情况。一、基本结构类目P02中.5脐带绕颈，母亲编码：O69.1三、与妊娠期长短和胎儿生长有关的疾病P05—P08关于P07和P08的“

2、注”：“当出生体重和胎龄均可获得时，应优先使用出生体重。”例如：孕28周，早产，新生儿体重900克P07.0（不使用P07.3的编码）类目P07的分类轴心有两个：⑴体重⑵孕期四、特发于围生期的呼吸和心血管疾患P20—P291、P20子宫内低氧症分类轴心：胎儿出现低氧症的时间.0产前.1产前和分娩中.9未特指2、P21出生窒息分类时应注意新生儿窒息的程度，阅读分娩纪录，获得阿普加评分结果，帮助分类。注：本类目不能用于未提及窒息或呼吸问题的低阿普加评分。阿普加评分：根据新生儿的心跳、呼吸、肌肉张力、弹足底或对插管反应、肤色等五项指标综合出的一个评分。Apgar≤7轻度窒息P21.1

3、Apgar4—7中度窒息P21.1Apgar0—3重度窒息P21.0新生儿缺氧缺血性脑病P91.6新生儿缺氧缺血性脑病：是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。3、新生儿肺炎新生儿肺炎分为：⑴吸入性肺炎（吸入羊水、胎粪、粘液、奶水等）编码于：P24.—⑵先天性肺炎（胎儿在子宫内由脐带传播的感染）编码于：P23.—⑶感染性肺炎（后天性病原体感染所致，即产后感染的）编码于：P23.—“新生儿肺

4、炎”在ICD—9与ICD—10的区别，新生儿肺炎有一部分是产后感染性的，因此在ICD—9的分类中，将其分类到呼吸系统疾病中（编码486），即假定为后天性感染分类，而在ICD—10的索引中，明确地分类到P23.9（先天性肺炎）中，即假定为先天性的感染分类。4、新生儿湿肺这是一个不能查到的疾病，它又称为：新生儿呼吸窘迫综合症Ⅱ型，编码于P22.1新生儿短暂性呼吸急促。查：呼吸急促—短暂性，新生儿P22.1五、胎儿和新生儿出血性和血液疾患P50—P611、应注意本章节不包括的内容2、P52胎儿和新生儿颅内非创伤性出血不同于P10（产后性）此类目是双轴心：出血的程度和部位，该类目分类很

5、详细，病案中应有详细的描述和其它检查手段的支持，否则编码会很困难。建议与医生沟通，只有在确实不能详细分类时才可编码于P52.9六、特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和代谢疾患P70—P74从其“包括”的内容中可以看出，此节是胎儿或新生儿脱离母体后对宫外环境不适应所做出的生理性反应，这种反应表现为短暂的内分泌和代谢因素的疾病所造成的，胎儿在出生前已适应了母体内的代谢及内分泌疾病所形成的环境。例：母亲患有糖尿病，血液中葡萄糖含量高于正常值，通过胎盘输入使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛B细胞增生，使胰岛素分泌亢进。当胎儿出生后，脱离了高血糖的环境时，由于胰岛素仍在分泌使血糖继续下

6、降，导致新生儿发生严重的低血糖。例：短暂性（一过性）新生儿低血糖症P70.4新生儿糖尿病P70.2第十七章先天性畸形、变形和染色体异常(Q00～Q99)本章为一般优先分类章，按解剖系统分十一节。包括每个系统、器官、脏器及不可归类在他处的染色体异常的先天性疾病。以身体系统和器官为主要分类轴心，既其分类轴心：解剖部位。注意它不包括：先天性代谢障碍(E70一E90)。一、基本结构：主要内容类目编码范围神经系统先天畸形脑Q00～Q04脊椎Q05～Q06其他Q07头部畸形眼、耳、面、颈部Q10～Q18循环系统先天畸形先天性心脏病Q20～Q24大血管Q25～Q26周围循环系统Q27～Q28

7、呼吸系统先天畸形Q30～Q34唇裂、腭裂Q35～Q37消化系统先天畸形Q38～Q45生殖器官先天畸形女性Q50～Q52男性Q53～Q55其他Q56泌尿系统先天畸形Q60～Q64肌肉骨骼系统先天畸形Q65～Q79其他先天畸形Q80～Q89染色体异常Q90～Q99二、本章主导词及查找方法主导词：1、疾病的临床表现可做主导词例如：鼻咽闭锁室间隔缺损2、“畸形”例如：肾畸形3、“异常”表示先天发育不正常。例如：脑血管异常4、注意与“异常的”的区别异常的表示不正常的意思，但通常不是先天性的查找方法：例