98例老年上消化道出血的临床治疗

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1、98例老年上消化道出血的临床治疗张庆文湖南师范大学附属湘东医院湖南醴陵412200摘要：目的：对施他宁+奥美拉唑联合垂体后叶素治疗老年上消化道出血的临床疗效进行分析探讨。方法：回归性分析我院2013年1月〜2014年1收治的78例老年例上消化道出血患者资料，随机将其分成观察组和对照组各39例，对照组给予常规止血治疗，方法如下：垂体后叶素10U+0.9%氯化钠注射液20mL静推，然后以5U?h—1的速度静脉维持给药，维持时间72h，同时给予奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。观察组在对照组的基础上给予施他宁250μg加入0.9%氯

2、化钠注射液20mL慢速静推，对两组患者的临床疗效进行总结分析。结果：观察组39者中，痊愈30例，显效5例，有效2例，无效2例，治疗总有效率94.87%;对照组患者中，痊愈13例，显效9例，有效6例，无效11例，治疗总有效率71.79%。两组患者临床疗效比较差异显著，存在统计学意义(P<0.05)o观察组平均止血时间为(15.2±1.6)h,明显优于对照组平均控制时间(38.6±3.7)h,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：施他宁、奥美拉唑联合垂体后叶素治疗上消化道出血止血时间短，临床疗效好，值得临床推广。。关

3、键词：老年上消化道出血；施他宁；奥美拉唑；临床疗效引言上消化性出血是消化内科常见的病症，多发于老年人群，是指患者食、胃及十二指肠、胰腺管、胆管和上段空肠等自屈氏韧带起以上部位发生的出血症状。导致上消化性出血的主要原因是消化性溃疡。老年上消化道出血会造成循环系统血容量减少，轻者容易导致器官缺血，重者则会引发多发器官性衰竭，严重威胁患者生命安全。病情一般来势凶猛，需要及时有效的止血治疗以防止大量出血现象的出现。我院近年来施他宁(Somafostatin)、奥美拉哇(omeprazle)联合垂体后叶素(pituitrin)对老年上消化道出血进行治疗，取得

4、了较好的临床疗效，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料我院2013年1月〜2014年1收治的78例老年例上消化道出血患者资料，患者均表现出不同程度的黑便或呕血症状。随机分成观察组和对照组各39例，其中观察组男21例，女18例；年龄52〜74岁，平均(63.6±3.8)岁；出血量＜500m者12例，500〜1000ml者18例，〉1000ml者9例；出血原因：肝硬化21例，十二指肠球部溃疡8例，急性胃黏膜病伴出血6例，，胃溃疡4例。对照组男23例，女16例；年龄50〜77岁，平均(64.2±4.1)岁；出血量＜5

5、00m者10例，500〜1000ml者21例，〉1000ml者8例；出血原因：肝硬化19例，十二指肠球部溃疡11例，急性胃黏膜病伴出血5例，胃溃疡4例。两组患者在年龄、性别、出血量等一般资料比较上差异不存在统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。1.2方法对照组给予常规止血治疗，方法如下：垂体后叶素10U+0.9%氯化钠注射液20mL静推，然后以5U?h—1的速度静脉维持给药，维持吋间72h，同吋给予奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。观察组在对照组的基础上给予施他'十250μg加入0.9%氯化钠注射液20mL慢速静推。1.3疗

6、效判定标准根据患者临床症状将临床止血疗效评定为以下3个等级。痊愈:患者在24小吋内未出现呕血，患者的血压和脉搏稳定。患者的排便吋间的间隔延长或者柏汕状便的量减少，或者便的颜色变浅。显效：患者在48小吋内达到痊愈的标准。有效：患者在72小时内达到痊愈的标准。无效：患者在72小吋以后仍未达到痊愈标准。以痊愈、显效、有效统计总有效率。1.4统计学方法所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料以均数&plUSmn;标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，各组间比较采用例数(n)、百分数(％)表示，以P<0.05为差异有统计学意义

7、。2.结果2.1两组疗效比较观察组39者中，痊愈30例，显效5例，有效2例，无效2例，治疗总有效率94.87%;对照组患者中，痊愈13例，显效9例，冇效6例，无效11例，治疗总有效率71.79%。两组患者临床疗效比较差异显著，存在统计学意义(P<0.05)。具体数据比较见表1。表1两组患者临床疗效比较[n(%)]有效2(5.13)94.8711(28.21)71.79分组n痊愈显效无效总有效率(％)观察组3930(76.92)5(12.82)2(5.13)对照组3913(33.33)9(23.08)6(15.39)P值<0.05<0.05<0.05

8、<0.05<0.05注：以P<0.05具有统计学意义。2.2两组止血吋间比较观察组平均止血吋间为(15.2±