上消化道出血的临床治疗方法

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1、第16卷第8期VOI．16．No．82010年8月Aug．，2010以救治的休克及脏器损害，是产妇死亡的主要原因，因药物起效时，常常需要3—5min左右，此间会有子宫收此产后出血的抢救必须分秒必争，迅速有效的控制出缩间歇，子宫收缩力差，在胎盘剥离的过程中，胎盘附血是治疗的关键。对产后出血采取早干预可阻断产后着面血窦大量开放，胎盘后血肿迅速增大，导致出血量出血的恶性发展，避免发展为难治性产后出血，避免子较多。胎儿娩出前短时间内应用缩宫素，可使子宫在宫切除，降低孕产妇死亡率。剖宫产术本身即是产后胎儿娩出后即出现强的宫缩，加快胎盘的剥离，闭合

2、胎出血的危险因素，子宫收缩乏力是剖宫产产后出血的盘附着面的血窦，缩短胎盘娩出时问，减少出血。我们首位原因，剖宫产产后出血主要是由于子宫收缩不佳通过研究组应用的缩宫素静滴新方法的观察，发现新引起，宫缩乏力的产前因素往往与产程延长、产妇极度方法较常规方法出血量明显减少，差异显著有统计学疲惫、精神过度紧张、临产后使用镇静剂有关，产时因意义。素则多与巨大儿、双胎、羊水过多致子宫过度膨胀有通过研究发现，应用新方法于胎儿娩出前30—60S关，妊娠高血压疾病由于子宫水肿也易发生宫缩乏力。内在15OraL乳酸林格液中加人缩宫素20U，以75—80宫缩乏

3、力时子宫壁血窦不能迅速关闭而导致产后出~／min的滴速于手部静脉持续静滴，胎儿娩出后，宫血，此时首选缩宫剂，临床上采用缩宫素来加强子宫收体肌注缩宫素20U，止血效果好，出血量少，有利于产缩，达到止血目的。妇术后恢复。缩宫素是治疗宫缩乏力的首选，其加强子宫收缩参考文献：的作用，迅速关闭子宫肌层创面的血窦，阻断血流，效[1]南京市围产期保健协作组．1999年南京市剖宫果确切。而缩宫素的给药途径、方式和时机不同，会影产产后出血情况分析[J]．中华妇产科杂志，响子宫收缩的效果。分娩过程中，胎儿娩出后，由于子2001，36(12)：731-733

4、．宫体积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁[2]梁娟，李维敏，王艳萍，等．1996年至2000年全发生错位而剥离。剥离面有出血，形成胎盘后血肿。国孕产妇死亡率变化趋势分析[J]．中华妇产科由于子宫继续收缩，增加剥离面积，致使胎盘完全剥杂志，2003，38：257—260．离而排除。胎儿娩出后再应用缩宫素，从静脉给药到文章编号：1006-6233(2010)08-0981-03上消化道出血的临床治疗方法余伟强(广东省高要市禄步中心卫生院，广东高要526124)摘要：目的：探讨临床上消化道出血的治疗方法。方法：根据我院临床应用综合对治

5、疗方案进行分析。结果：加压素、生长抑素及其类似物、立止血是临床基层医院所广泛应用的，血管常用药应用比较少，内镜治疗有效但基层医院设备有限多不采用，三腔两囊管压迫止血现已不用常规治疗，手术治疗为病情发展的需要。结论：加压素、生长抑素及其类似物、立止血为上消化道出血有效治疗方法。关键词：上消化道出血；治疗文献标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．1006-6233．2010．08．37上消化道出血是消化道疾病的严重并发症，多出血的首要原因，长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎由胃及十二指肠疾病所致，病死率为5％一12％，其中药，破坏胃粘

6、膜屏障，抑制前列腺素合成，均可加重门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血病死率高达或促进消化性溃疡的形成；急性胃粘膜病变仅次于50％。临床上主要表现为呕血、便血和不同程度的周消化性溃病，原因多为服用非甾体类消炎药、肾上腺围循环衰竭。该病病情变化快，若不及时处理，病死皮质激素、酗酒及中草药，急性胃粘膜损害常于出血后率可达10％以上⋯。其中消化性溃疡仍为上消化道24—48h短期内粘膜修复如常。胃癌为上消化道出血·981·第16卷第8期河北医学Vo1．16，No．82010年8月HEBEIMED1CINEAug．，2010的第三大原因，早期胃癌

7、无特异性，故老年人出现腹活性作用的胃肠肽，如胰高血糖素等，间接地使内脏血痛、腹不适、吞咽困难、消瘦、纳差，不明原因贫血，大管收缩，肝血流量减少，使门脉压降低。奥曲肽可增加便持续隐血阳性等症状之一者应高度警惕胃癌可能。食管下端括约肌的压力，从而减少侧支循环和奇静脉肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血也是上消化血流并防止胃液反流_8J。生长抑素是近些年发展起道出血的主要原因之一；Mallory—Weiss综合征(食来的有效止血药，我院现在也有所应用，止血效果也显管贲门粘膜撕裂综征)占消化道出血3．3％，主要见著，但还为普及应用。于频繁呕吐患

8、者，且酗酒者多见撕裂部位附着血痂；1．3B受体阻滞剂、硝酸酯类血管扩张剂、钙离子通近几年临床对Dieulafoy病(胃粘膜下恒径动脉破裂道阻滞剂：普乃洛尔是B受体阻滞剂(b-blocker)，可出血)的认识