“冬病夏治“治疗肺气虚copd患者３６例疗效观察

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1、“冬病夏治“治疗肺气虚COPD患者36例疗效观王金丽侯惠芳丙安医学院附属宝鸡医院陕丙丙安721006【摘要】目的冬病夏治治疗COPD患者疗效观察.方法纳入72例患者,按随机数字表法随机分组/冶疗组36例采用丙医常规治疗+冬病夏治,对照组36例采用丙医常规治疗法，随访观察6个只.结果2组治疗后中医证候积分与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),治疗组中医证候改善明显优于对照组.总有效率治疗组为88.89%，对照组为63.89%,2组差异有显著性意义(P<0.05).对照组FEV1%、FEV1/FVC治疗前后比较，差异

2、均有显著性意义(P<0.05).治疗后FEV1%、FEV1/FVC,治疗组与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.01).治疗组急性发作次数治疗组明显少于对照组(P<0.01),最K持续时间治疗组明显少于对照组(P<0.05),平均住院天数、次数治疗组均优于对照组(P<0.05).结论结合冬病夏治治疗COPD患者疗效较好，该法具有中医特色，临床开展简、便、廉、捷，值得临床推广.【关键词】慢性阻塞性肺疾病;肺气虚;冬病夏治；【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0669—02慢性阻塞性肺疾病是一种只有

3、气流受限特征的可预防和治疗的疾病,其病程反复缠绵,是一种需长期治疗的慢性病，其防重于治.中医药的辨证施治在COPD缓解期防治中占重要地位,根据辨证论治，其中“穴位贴敷、补气扶正丸”在每年夏天给久病肺气虚型患者进行冬病夏治尤只特色.1临床资料1.1病例选择丙医符合?慢性附塞性肺疾病诊治指南?[1]COPD缓解期患者，中医参照?中医证候辨治轨范?[2]?中药新药临床研究指导原则?[3]制定肺气虚型标准:①动则喘甚，呼多吸少②气怯声低、咳声低弱③自汗畏风④易感冒.具备主症三项即可诊断.1.2—般资料观察病例均来自木院门诊，共72例,随机分为2组.治疗组3

4、6例，男20例，女16例;平均年龄（62.65±11.45）岁;最大年龄75岁，最小年龄42岁;平均病程（11.95±7.79｝年;病情属II、III、IV分别为9、11、16例.对照组36例,男19例，女17例;平均年龄（63.15±10.75）岁;平均病程（10.55±8.73）年;病情II、III、IV分别为10、11、15例.2组一般资料经统计学处理,差异均无显著性意义（P〉0.05）,具冇可比性.经治疗后,治疗组脱落2例、对照组脱落1例.2治疗方法2.1对照组西医常规治疗参照中华医学

5、会呼吸病分会?慢性阻塞性肺疾病诊治指南？2007年修订版[1]COPD缓解期治疗原则，治疗方案:①II级选用沙丁胺醇+沙美特罗②III级选用沙丁胺醇+沙美特罗替卡松③IV级选用沙丁胺醇+沙美特罗替卡松+氧疗；2.2治疗组:对照组治疗方案+冬病夏治（穴位敷贴+U服中药丸）.1）穴位敷贴:冬病夏治贴膏组成:A芥子、元胡、甘遂、细辛、生麻黄、干姜，其比例为1:1:0.5:0.5:0.3:0.3,生姜汁适量，备用.取穴:定喘、百劳、天突、膻中、肺俞、膏盲、脾俞、肾俞.将研末细粉用姜汁调制成稠糊状做成直径为2cm的锥状药饼，外用医用胶布固定.三伏贴敷治疗分为

6、三个阶段:初伏，中伏，末伏.一般每伏贴敷一次，每次贴十二至十四片，敷贴时间长短可根据个人耐受程度不同调整，一般成人每次贴2〜4小吋，连续3〜5年.伏天的起讫吋间每年都不尽相冋，大致是在七月中旬到八月中旬.即从夏至后的第三个庚日起为初伏（冇10天），第四个庚日起为中伏（一般亦10天,闰年为20天），立秋后的第一个庚日起为末伏，也称终伏（10天），总称为三伏.亦有炎炎夏H不能耐受其热者,可稍提前时日敷贴.冬病夏治辨证施治中医特色鲜明，疗效确切.2）口服补气扶正丸:方剂:党参20g黄芪20g山药40g炒白术15g沙参15g五味子12g远志10g陈皮10g

7、云苓15g当归10g半夏10g甘草6g研末为9克蜜丸，一次1丸，每日2次.注意事项禁忌症①冇严重心、肝、肾、脑疾病患者、恶性肿瘤患者、严重糖尿病患者、严重过敏体质者、皮肤长有疱、疖或皮肤有破损者;②处于疾病发作期（如发烧、正在咳喘等）的患者;③孕妇等应禁用或慎用“冬病夏治”疗法.敷帖护理①严格无菌操作，防止患者受凉;②如冇局部皮肤出现瘙痒时，劝其不要用手搔抓，须用手掌轻拍患处，防止抓破后发生感染;③敷贴1〜2h后，局部若有发痒发热，皮肤发红为正常;若疼痛难忍，皮肤奋水泡，碘伏消毒患处，涂上云南白药粉;若水泡超过0.5cm,应用无菌注射器抽出渗出液，

8、碘伏消毒，保持清洁、干燥，做无菌包扎.④冬病夏治期间不吃肥甘厚腻、生痰助湿之品，禁食海鲜、虾等发物，睡眠充足，且参加必要体