冬病夏治治疗肺肾两虚型喘证患者疗效观察

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1、冬病夏治治疗肺肾两虚型喘证患者疗效观察摘要目的：观察冬病夏治治疗慢性喘证的临床疗效。方法：将48例肺肾两虚型喘证患者随机分成治疗组和对照组，每组24例。治疗组采用冬病夏治的方法治疗，对照组采用常规西药治疗。疗程均2个月，观察两组治疗前后中医证候积分。结果：治疗组各主要症状积分均较治疗前降低（P〈0.05）；治疗组中医证候疗效总有效率66.67%,高于对照组的41.67%（P<0.05）；治疗组无明显不良反应。结论：冬病夏治可以改善喘证患者症状。关键词冬病夏治；喘证；疗效观察喘证是临床常见病、多发病，严重影响着人们的身体健康，该病反复发作，难以根治。屮医“冬

2、病夏治”在治疗和预防喘证屮疗效切确，且操作简单，价格低廉，不良反应小，容易被广大患者接受和认可，具有良好的发展空间。资料与方法诊断标准：中医证候标准：参照《中医临床诊疗术语证候部分》、《中医证候辨治规范》及《屮医证候诊断治疗学》屮相关标准制定。①主症：呼吸急促，气短，喘息，咳痰，痰液黏、起沫，耳鸣，腰膝酸软；②次症:精神疲乏，多汗，心慌，面色发青，四肢冰凉，口干舌燥，脉虚浮无根或舌红，脉细数。肺肾两虚证具备上述所有主症，一且同时具备22项的次症。纳入标准：同时符合喘证及肺肾两虚证的诊断标准；年龄20〜75岁;主要观察指标均完成；签署知情同意书。排除标准：不

3、符合喘证肺肾两虚证诊断标准；年龄75岁；合并其他可致气流阻塞的疾病，如囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎等;无法继续接受治疗而退出；或未按规定用药、资料不全、无法判断疗效者。治疗方法：治疗组采用穴位注射和穴位敷贴治疗。穴位注射由喘可治注射液2讥分别注射两侧足三里，2次/周。敷贴药物包括白芥子、细辛、生姜、附子等，将它们打碎成细粉，然后加入鲜姜汁调制成糊状，搓成直径约1.5cm的药丸，将药丸平放在胶布上，贴于大椎和天突穴位，使用时间4h,2次/周。对照组采用西医常规治疗，给予茶碱缓释片口服，0.1〜0.2g/次，2次，do两组均以4周为1个疗程

4、，连续治疗2个疗程。观察指标：包括咳嗽、咳痰等。咳嗽：①0分（正常）：无咳嗽；②3分（轻度）：白天间断咳嗽，但对患者的日常生活无影响；③6分（屮度）:白天和晚上都出现间断咳嗽，对患者的日常生活产生一定影响；④9分（重度）：白天和晚上都经常咳嗽或阵咳，对患者的H常生活产生严重的影响。咳痰：①0分（正常）：无咳痰；②3分（轻度）：昼夜咳痰10~50mL,或夜间及清晨咳痰5~25mL；③6分（中度）：昼夜咳痰51-100mL,或夜间及清晨咳痰25-50mL；④9分（重度）：昼夜咳痰＞100mL,或夜间及清晨咳痰50mLo喘促：①0分（正常）：无喘促；②3分（轻度

5、）：劳动后即出现喘息;③6分（中度）：上楼、快走等活动后出现喘息；④9分（重度）：卧床静息状态下出现喘息。气短：①0分（正常）：无气短；②3分（轻度）：劳动后即出现气短;③6分（中度）：稍微活动后即出现气短；④9分僵度）：卧床静息状态下出现气短。疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》，评定标准分为显效、有效、无效。统计学方法：所有数据采用SPSS1&0进行统计学分析，疗效评定采用Ridit分析，计量资料用f检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异具冇统计学意义。结果一般情况：2013年6-9月上海市普陀区中医医院冬病

6、夏治专科门诊病例48例。治疗组24例，男15例，女9例，平均年龄（52.31±9.02）岁；平均病程（103.55±53.66）个月。对照组24例,男13例,女11例，平均年龄（49.51±10.58）岁；平均病程（102・43±53.34）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。中医证候积分比较：治疗组的症状积分均较治疗前降低（P0.05）；治疗组治疗后的症状积分均低于对照组（P〈0.05）,见表1。中医临床疗效比较：治疗组中医证候疗效总有效率67.16%,对照组41.19%,治疗组的疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0

7、.05）,见表20讨论喘证之喘不离本虚标实，痰、瘀为标，肺、脾、肾虚为本。喻昌在《医门法律》中认为：“气有外气，天地之六气也；有内气，人身之元气也……人之所赖，惟此气耳”。喘证初期脾虚生痰，痰饮蕴肺，咳而兼喘，治拟健脾燥湿，化痰平喘；慢性迁延，肺失治节，由气及血，发展为痰凝气滞血瘀，喘急加重，伴面青唇暗，治当活血平喘；久喘及肾，肾虚不纳，表现为气急、气喘加重，伴腰酸、耳鸣，治当纳气平喘。气之根在肾，来源于肺、脾。肺主呼气。肾主纳气，脾升胃降，肝主升发疏泄，心帅血贯脉而周行于全身。由此可见，治喘重在补气以求治本，并重视调气，标本兼顾。我科冬病夏治药丸中白芥子

8、人肺经而温肺化痰，细辛、附子、生姜辛散温通。药丸具有温肺化痰、祛痰