66例中医辩证沦治治疗胃脘痛的临床疗效分析

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1、66例屮医辩证沦治治疗胃皖痛的临床疗效分析曾英宇(广东省封开县人民医院中医科526500)【摘要】目的探讨中医辨证治疗胃脘痛的临床效果。方法回顾性分析66例胃脘痛患者的中医辨证分型治疗的病例资料(治疗组)，并选取同期采用丙药治疗的66例慢性胃炎患者病例资料(对照组)，对比分析二者临床疗效。结果治疗组66例胃脘痛患者采用中医辨证分型治疗，总有效率90.9%(60/66),复发率9.1%(6/66)；对照组总有效率84.8%(56/66),复发率15.2%(10/66)，两组具有差异性(p<0.05)。结论中医辨证分型治疗胃脘痛临床效果显著，安全可靠，同时可以标木兼

2、治，减少复发率，值得在临床上合理推广应用。【关键词】中医辩证治疗胃脘痛【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)09-0124-02胃脘痛是临床常见病症。又称为胃痛，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。类似于现代医学的慢性胃炎，多数病人常自觉无明显症状，若发病，多自诉有消化不良的症状，如饭后饱胀、暧气等，少数可有食欲不振、恶心，但呕吐比较少见。主要临床表现为上腹部疼痛或腹痛，伴有恶心、嗳气、返酸、胃脘部烧灼感等［1］。有人认为胃脘痛是由于胃气阻滞，胃络淤阻，胃失所养,不通则痛导致的以上腹胃脘部位发牛.疼痛为主要表现的一种脾

3、胃肠病症。木病在肠胃病症中最为多见，人群中发病率较高，中药治疗效果颇佳［2］。木文就中医辨证分型治疗胃脘痛临床疗效分析如下：1资料与方法1.1一般资料66例胃脘痛患者病例资料是随机选自2011年1月至2012年1月我院住院患者。其中男38人，女28人，年龄40〜65岁，平均年龄48.5岁，病程3〜12年。所有病例中医诊断标准根据卫生部颁布的(新药［中药］治疗胃脘痛临床研究指导原则)［3］,中国中药学会中医内科学会脾胃专业委员会公布的（胃脘痛症候诊断标准）［4］利用中医学基础理论对慢支患者进行辨证分型，辨证施治。选取同期西药治疗慢性胃炎患者66例，并且与中医治疗组

4、在年龄，性别，病程及诊断无差异性（p〉0.05）。随访1年。1.2疗效评估参照国家中医药管理局（94）（中医病证疗效诊断标准［5］。痊愈:主证和并证消失，胃镜及病理复查正常;显效:主证消失，并证大部分消失;好转，胃镜及病理检査好转；无效:主证和并证无明显变化，胃镜和病理活检无变化或加重，随访1年观察复发性。2治疗2.1中医病因病机胃脘痛的基本病机可归纳为脾虚、肝郁、寒热错杂、阴虚、血瘀。脾胃虚弱，中焦虚寒，胃失温养；肝气不舒则郁，疏泄失常，横逆犯胃；寒热伤中，气机凝滞则胃气不和；胃阴不足，内生食滞，气机阻滞，胃气失和；气滞血瘀，气机不利，胃失和降而发病，治法上以

5、理气和胃止痛为基本原则，但须审证求因，审因论治。2.2中医分型辨证施治根据胃脘痛的特点，临床辩证分为以下五种类型治疗。①脾胃气虚证（25例），胃脘隐痛绵绵，空腹痛者，得食痛减，食则易饱，喜温喜按，劳累受凉后易作或加重，体倦乏力，大便易溏，舌质偏淡，脉细弱。治拟益气健脾，和胃止痛。常用药物:黄芪30g,党参30g，土炒白术20g,薏米仁10g，山药10g,茯苓10g,陈皮10g,木香6g，炙甘草5g。②肝胃不和型（15例），胃脘胀满，脘痛连胁，暖气频频，时时太息，疼痛因情绪波动而增减。舌苔多薄白，脉弦。治宜疏肝和胃，理气止痛。方用柴胡疏肝散化裁：柴胡10g，白苟1

6、5g，机壳10g，陈皮10g，香附10g，郁金10g，川弯10g，甘草10g，佛手10g。③寒热错杂型（10例｝:胃脘胀满作痛，胀痛连胁，呕吐酸苦，嗳气嘈杂，肠鸣泄泻，四肢乏力，舌苔白兼黄，脉滑。治宜辛开苦降，调和脾胃。方用半夏泻心汤加减：半夏10g，黄冬10g，陈皮10g，高良姜10g，太子参10g，生姜10g，黄连3g，蒲公英30g，木香6g，白苟12g。④胃阴不足证型（9例）：胃腕灼痛，似饥而不欲食、口干、食少、消瘦无力、大便干结、舌光红少津，或有裂纹，或见剥苔，脉细数。治宜滋阴益阴，疏肝柔肝。方用一贯煎化裁：川楝子10g,当归10g，玉竹10g,生地黄3

7、0g,枸杞子15g，沙参20g，麦冬15g，石斛15g，白芍15g，五味子10g,乌梅5g，甘草6g。⑤气虚血瘀型（7例）：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，暖气频频，得矢气则舒，舌苔薄白，脉弦。治宜益气健脾,活血通络。方用：太子参10g,黄芩10g，白术10g,茯苓10g，焦三仙各10g，丹参10g，枳实15g,半枝连10g,延胡索10g,木香5g、五灵脂10g，甘草10g。均每日1剂，水煎取汁500ml,合后分早晚2次温服，疗程4周。2.3西药治疗依据慢性胃炎临床诊断，结合幽门螺杆菌检查结果，对幽门螺杆菌阳性者采用含铋剂联合抗生素等三联或四四联西药疗法根治。对于

8、消化不良性胃炎患者选用抑