中医辩证治疗虚寒型胃脘痛117例体会

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1、中医辩证治疗虚寒型胃脘痛117例体会　　摘要：目的分析中医辩证治疗在虚寒性胃脘痛中的作用和治疗效果。方法对临床上117例不同症状虚寒性胃脘痛患者采用中医辩证治疗进行治疗，对临床效果进行总结分析。结果117例虚寒型胃脘痛患者，痊愈27例（23.%）；显效38例（32.47%）；好转42例（35.89%）；无效10例（8.54%）；总有效率为91.45%。结论：采用中医辩证治疗治疗虚寒型胃脘痛有良好的治疗效果。关键词：虚寒型；胃脘痛；辨证治疗；温胃散寒胃脘痛是由外感邪气，内伤饮食情志，脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃

2、失所养，以上腹胃脘部近骨处疼痛为主症的病证。上腹痛、腹胀、反酸、嗳气甚者出现呕血和黑便，是临床上常见的症状[1]。而虚寒型胃脘痛则多发生于既有前因，再有经常过食生冷苦寒，或劳倦过度，或久病而至体虚之人，采用中医的方法治疗胃脘痛临床效果明显，现将治疗体会分析如下：1资料与方法1.1一般资料5将2004年5月到2013年7月到我医务室进行诊治的117例属于虚寒型胃脘痛的患者作为观察对象。其中男77例，女40例，年龄为18到72岁，平均年龄为45岁。病程最短1月，最长16年。1.2治疗方法虚寒型胃脘痛主要表现为手脚冰

3、凉，面目血色较少，神情倦怠，四肢乏力，舌苔泛白，脉率细速且伴有上腹部隐痛，空腹疼痛加剧，饭后腹痛缓解，反酸、食欲降低的症状[2]。临床上常选用健脾益气，温胃止痛的中药进行治疗，拟用黄芪建中汤加减：党参15g、黄芪18g、淮山15g.干姜6g、木香6g、大枣6g、、白芍15g、桂枝10g及白术12g来组方进行治疗，每日一剂，水煎两次，分早晚两次服用。反酸者加煅瓦楞子15g；泛吐清水加法半夏12g，吴茱萸10g，腹痛甚加川楝子12g，延胡索12g，湿阻酌选苍术、厚朴、薏苡仁，血瘀证酌选三棱、莪术、三七，内脏下垂等下

4、陷证加升麻、柴胡，重用黄芪。腹痛减轻后酌用木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草熬制的汤药进行调理。1.3疗效标准5临床上按照《中华全国中医学会内科学会胃脘痛诊断、疗效评定标准》的标准来进行判定胃脘痛的治疗效果，分为痊愈、显效、好转、无效四个层次。其中痊愈为症状全部消失，6个月到一年内不复发，相应的主项理化检查基本恢复正常或有好转，参考症状及体征恢复如常人；显效：主要症状消除，5个月到1年内不复发，相应的主要理化检查好转，参考症状、体征改善；好转：主要症状基本消失，6个月到1年内虽有发作，但疼痛减轻，持

5、续时间缩短，相应主项理化检查改变不大；无效：主要症状无变化，相应的主项理化检查无改变。2结果117例虚寒型胃脘痛的患者，痊愈27例，占23.%；显效38例，占32.47%；好转42例，占35.89%；无效10例，占8.54%；总有效率为91.45%。有效时间最短为服药10天后胃痛即除，最长者间断服药2年。脾胃虚寒者治疗时间多较长，见效较慢。3讨论胃脘痛可分为多种类型，但虚寒型胃脘痛是其中最常见的一种类型。根据医术记载有关胃脘痛的相关记录说：“三焦痛证，因寒者常属八九，因热者十惟一二”。充分说明了虚寒型胃脘痛的多

6、见。虚寒型胃脘痛病程时间长且表现为上腹部持续的隐痛，从而使得患病者的身体呈现出虚寒体弱的症象，随着虚寒型胃脘痛患病时间的增长，患者可出现全身乏力，精神不振，面无血色，肾阳弱虚等的征兆[3]。此外，加上外在气候的影响以及不良的生活方式和不健康的饮食习惯使得胃脘痛的虚寒型症状加深，寒从邪化的现象更加严重。5促进人体气运正常，温和脾胃的益气健胃药能有效驱散人体中的寒气，温和脾胃脏器，在一定程度上提高人体的免疫能力[4]。胃病日久，中气受损，建运失职，而脾在运不在补，治疗中掌握好补脾与运脾的关系，益气与理气并重{5}。

7、在治疗虚寒性胃脘痛的中药汤剂中黄芪建中汤能有效的发挥强健脾胃促进消化的作用，也能增强胃组织对乳糜以及胃溃疡的修复和吸收的能力，并且此种益气健胃药能有效的提高虚寒型胃脘痛患者神经系统的反应，在很大程度上改善患者精神不振的现象和身体虚寒，反酸嗳气以及胃痛的症状。从疾病的病理学上进行分析，胃脘痛属于一种胃黏膜的病变，在一定情况下应提高对病变本身的重视，从而有效的抑制病变向更严重方向发展，对疾病的治疗和康复具有重要的意义。引起胃脘痛的发病原因是多方面的，主要是由于不良的生活方式，不健康的饮食，精神上的压力和刺激在长时间

8、的作用下造成人体脾胃损伤，机体血气运行不畅而导致的寒气淤积，气郁血瘀而产生脾胃失和的现象[6]。胃脘痛的发生与发展的主要病变区是胃，在向小的发展是在胃黏膜，但胃部的病变和人体中的肝脾等脏器的病变也有重要的联系。中医将胃主管机体的收纳和储存，肝脏主管机体的疏导而脾脏主管机体的运化，使得机体气运通达，胃肝脾三者共同完成机体对食物的储存、消化和吸收的作用，促进机体气血的通达[7]。而当机体三