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1、浅析中医治疗胃皖痛临床体会刘德刚(齐齐哈尔市泰来县泰来镇卫牛院162400)【摘要】目的：研究分析脏腑辨证治疗胃皖痛的临床疗效。方法：选择在2014年1月至2014年12月入住我院接受治疗的98例胃腕痛患者作为研究对象。根据胃脫痛的主要症状分型辨证治疗，并结合疗效评价标准进行统计分析疗效。结果：98例患者中，痊愈20例；显效45例；好转30例；无效3例；总有效率为97%。结论：中医脏腑辨证治疗胃胶痛效果好，值得临床推广应用。【关键词】胃脫痛；脏腑分型；辨证施治；脏腑辨证【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-975
2、3(2016)3-0394-01胃胶痛是一种临床常见疾病，又称胃痛，主要表现为胃皖部位的疼痛。类似现代医学中的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。多数患者在发病前有胃脫部闷胀不适，少数可有食欲不振、恶心、呕吐、胃皖部疼痛或腹痛、恶心、暧气、反酸、胃胶烧灼等临床表现⑴。胃痛为胃气阻滞，胃失所养，不通则痛导致胃脫部出现疼痛为主要表现的脾胃肠系统疾病。木病病位在胃，与肝、脾、肺、肠等有关，发牛率较高，中医中药治疗疗效显著。笔者对98例胃胶痛患者运用脏腑分型辨证治疗，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年在我科就
3、诊的98例胃胶痛患者，其中男49例，女49例，年龄20〜78岁，平均年龄48岁，病史在5个月至32年之间，所有患者都有胃腕不适、暧气、食欲不振、消化不良等症状，所有患者均进行胃镜检查提示有慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，排除肿瘤可能。所有纳入观察的患者均符合中医胃胶痛的诊断标准［2］。98例患者经过胃镜分型:慢性浅表性胃炎有36例，慢性萎缩性胃炎有18例，胃溃疡有25例，十二指肠溃疡有19例。运用胃皖痛脏腑辨证分型：肝胃不和型32例，脾胃虚寒型14例，胃热阴虚型21例，瘀阻胃络型31例。1.2治疗方法以脏腑辨证为依据，根据临床中胃
4、皖疼痛的临床常见症状及舌象脉象，结合患者体质、饮食特点，临床辨证为四种类型：肝胃不和型、脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、瘀阻胃络型。胃皖痛的分型有多种，这四种分型基本涵盖了胃腕痛的临床常见症状。1.2.1肝胃不和型包括肝气犯胃和肝胃郁热，通常是由情志不畅，肝气郁结或郁久化热，横逆犯脾所致。主要症状为胃皖饱胀、腹痛，甚至胁痛、暖气，情绪波动则症状出现，情绪稳定症状缓解。舌质淡红，苔薄白，脉弦。治疗当疏肝理气、调和肝脾、和胃止痛；方以自拟柴肝饮加减治疗，方药:柴胡20g,炒白芍15g,郁金20g,枳壳6g,延胡索10g,香附15g,木香10
5、g,枳实10g,炒白术20g,川＜15g,甘草6g,川楝子15go1.2.2脾胃虚寒型多因脾胃气虚，外寒侵袭停滞肠胃或久病失治误治脾阳受损造成。脾胃虚弱导致饮食停滞，脾失健运则痰湿内生，湿浊中阻，郁久化热。主要临床症状见胃皖疼痛，喜温，不喜饮食，四肢不温，畏寒神倦，苔薄白，脉沉细。治则当以健脾和胃，散寒止痛。方以自拟附茂六君汤加减治疗，方药：附子30g,炙黄30g,党参30g,片术20g,茯苓20g,甘草:LOg,佛手10g,砂仁15g,香附15g,肉桂6g,生姜10g,细辛3g,白芍20g,桂枝木香lOg。1.2.3胃热阴虚型
6、多因脾虚日久，胃阴受损，阴虚内热化生；或过食辛辣香燥之品，损伤胃阴化热生火所致。主要临床症状为胃痛隐隐，腹部闷胀，其至轻度疼痛，口干咽燥，舌红少津，舌苔剥离，脉弦细。治当滋阴养阴，和中清胃止痛。方用自拟精曲半夏泻心汤加减治疗，方药：半夏15g,黄苓10g,干姜10g,人参10g,炙甘草6g,黄连6g,大枣6g,吴茱萸15g,麦冬30g,黄精30g,竹茹10g,神曲20g,炒白术15g,川楝子10g,牡丹皮20g,乌梅10g,炒山楂30g,炒麦芽30go1.2.4瘀阻胃络型通常是以暴饮暴食或过食肥甘厚味之品，辛辣厚腻之食,损伤脾胃
7、，久病入络，伤及胃之肉络所致。临床症状多见胃胶痛拒按，痛如针刺样或刀割，痛有定处，疼痛持久，或黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀，理气止痛。方用自拟失笑丹红饮加减治疗，方药：蒲黄15g,五灵脂10g,丹参30g,红花20g,甘草6g,三棱各15g,莪术15g,当归20g,白芍20g,砂仁15g01.3疗效标准疗效判定参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］中关于胃皖痛治疗疗效评判标准。治愈：胃皖痛及其它症状消失，X线做餐造影或胃镜检查正常；好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线顿餐造影或胃镜检查有好转
8、;未愈:症状无改善,X线顿餐造影或胃镜检查无变化。患者随访以一年为期观察复发情况。2结果经过一个疗程的治疗，98例患者中，痊愈20例，占20%；显效45,占46%；好转30,占31%；无效3例，占3%；总效率97%o3讨论中医认为胃胶痛是由多种共同的致病因素作用
