资源描述：
《中医辨证治疗胃脘痛80例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医辨证治疗胃月完痛80例临床分析［摘要］目的探讨中医辨证分型治疗胃月完痛的临床疗效。方法对于不同症状分型辨证施治，结合疗效标准进行统计分析。结果本组80例中痊愈12例,占15%;显效32例,占40%;好转34例,占42.5%;无效2例，占2.5%;总有效率97.5%0结论中医辨证治疗胃月完痛的效果良好，值得临床推广应用。［关键词］胃皖痛；中药治疗;辩证施治1•资料与方法1.1一般资料选择我院门诊患者80例，其中男40例，女40例，年龄20〜66岁，平均43岁，病史5个月至20年，所有患者均有胃月完部饱胀不适、隐痛,可伴反酸暧气、食欲不
2、振、消化不良等，全部胃镜检查示慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡，排除癌肿。全部符合中医胃月完痛的诊断标准。胃镜分型：慢性浅表性胃炎26例，慢性萎缩性胃炎12例，胃溃疡14例，十二指肠球部溃疡28例。按中医辨证分型为肝郁气滞型24例，脾胃虚寒型18例，胃热阴虚型16例,湿热内阻型22例。具体资料：周姓患者月完腹疼痛、饱胀4年，加重2个月。经医院作胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎、胃粘膜脱垂，中医属胃脫痛范畴。多方求治罔效。就诊时面色无华、精神萎糜，自述近2个月来上腹隐痛、纳呆，食则饱胀，大便略干，苔花剥，脉细数。证属胃阴不足、脾气亏虚，治以滋养
3、胃阴、健脾益气。处方：补中益气汤加枳实、乌梅各10gl剂/cl,每日服2次。连服7剂后，疼痛明显减轻。治者自我感觉良好。林性患者素有胃痛病史10余年，力口重三天，每因生气加重，病情时轻时重，两年前超细胃镜示.浅表性胃炎伴糜烂.口服雷贝拉坐,胶体果胶祕等，病情迁延，来我科就诊时，病人急躁，面赤，两胁胀痛，舌红，苔黄腻，证属肝胃不和，治以疏肝理气，和胃止痛，处方;柴胡疏肝散加延胡.川楝子，陈皮.枳壳.白芍，甘草.每天一付.服用十天后，症状明显减轻，连服三个月，无症状•要求病人复查胃镜。疗5个月后复查胃镜示:胃粘膜正常，未见脱垂，患2.治疗方
4、法根据胃月完痛的特点，临床辩证分为四种类型，肝郁气滞型、脾胃虚寒型、胃热阴虚型、湿热内阻型，加用不同的中药治疗。2.1肝郁气滞型此型包括肝气犯胃和肝胃郁热,多因情志不畅、肝气郁结或郁久化热、横逆犯脾所致。前者当疏肝理气，宜用柴胡疏肝散加减;后者当疏肝泄热和胃，宜选用化肝煎加减。胃胶胀满，月完痛连胁，暖气频频，时时太息，疼痛因情绪波动而增减。舌苔多薄白，脉弦。治宜疏肝和胃，理气止痛。方用柴胡疏肝散化裁：柴胡10g,白芍枳壳10g,香附10g,陈皮10g,木香15g,郁金10g,元胡10g,白术15即川茸5g,甘草10g,绿萼梅5g,枳实1
5、5g,川楝子10g,佛手10g。2.2脾胃虚塞型此型可为脾胃气虚或病久所致,也可为肝失疏泄横逆所致。脾胃虚弱可以致气滞血瘀，又可因健运失司而生内湿，出现湿浊中阻、郁久化热之象。脾胃虚弱（或虚寒）者，治拟健脾益胃或温中健脾，方选四君子汤、香砂六君子汤或黄罠建中汤、黄罠桂枝汤加减;脾虚湿热或湿盛者，治拟健脾燥湿或清热利湿，宜选用二陈汤或三仁汤、蕾朴夏苓汤加减，气滞血瘀者可加理气行气活血药。胃月完隐痛，喜暖喜按，面色不华，四肢不温，畏寒神倦，舌苔薄白，脉沉细。治宜健脾和胃，，益气温中，处方，香砂六君子汤合黄罠建中汤加减，用药，党参30g,焦自
6、术15g,茯苓10g,炙甘草10g,炙黄罠20g,佛手砂仁5g,香附15g,肉桂3g,附子3g,半夏10g,干姜10g,细辛3g,白芍20g,桂枝10g,红木香30g。2.3胃热阴虚型此型多因脾虚日久、气机阻滞、郁久化热，或再感热邪，或过食辛辣厚腻之品所引起。治拟健脾益气、和中清胃，宜用半夏泻心汤、左金丸加减。胃痛隐隐，胀甚痛轻，口干咽燥，舌红少津，甚则舌苔剥，脉弦细或细数。治宜滋阴益阴，疏肝柔肝。立法，滋阴养胃，理气调中，处方，一贯煎合四君子汤加减，用药，沙参15即麦冬10g,竹叶20g,建曲20g,白术15g,枸杞子30g,川楝子1
7、0g,白芍20g,太子参30g,炙甘草10g,乌梅10g,山楂15g,谷麦芽30g,熟黄精30g,鸡内金20g,红木香30g,佛手10g,枸杞15g。2.4湿热内阻型此型多因过食酒辛，或热病伤阴，阴虚内热或胃热郁久伤阴所致。治拟养阴益胃。胃月完胀满，疼痛，胸闷纳呆，口腻口苦，泛恶。舌苔黄厚腻，脉濡数。治宜清热化湿。方用连朴饮加减：黄连5g,白术15g,陈皮10g,生姜10g,甘草10g,黄苓:LOg,山梔10g,厚朴10g,姜半夏10g,淡豆豉10g,石菖蒲10g,干芦根10g。均每日1剂，水煎取汁500ml,分上下午2次温服,疗程5周
8、。3.疗效判定标准参照《中华全国中医学会内科学会胃腕痛诊断、疗效评定标准》[2]o痊愈：症状全部消失,6个月至1年内不复发，相应的主项理化检查基本恢复正常或有好转。参考症状及体征恢复如常人;显效:主要症状消
