41例卵巢肿瘤蒂扭转临床诊治探讨

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1、41例卵巢肿瘤蒂扭转临床诊治探讨孙健(丹东市妇女儿童医院妇产科118000}【摘要】目的：探讨卵巢肿瘤蒂扭转临床诊治要点。方法：收集木院2010年~2013年卵巢肿瘤蒂扭41例临床资料进行回顾性分析，探讨疾病诊断、鉴别诊断及选择手术治疗时机和方法。结果：根据突发下腹痛，伴或不伴恶心呕吐,双合诊可及宫旁压痛的肿块，以蒂部最明显，盆腔彩超证实有附件区存在，术前确诊比率是22%,术前可疑诊断比率48.8%,误诊比率29.3%,。5例行卵巢肿瘤核除术，36例行患侧附件切除术。结论：结合临床表现，严格鉴别诊断后，只要拟诊卵巢肿瘤蒂扭转，应

2、急诊手术治疗，备术中冰冻。术式除明确卵巢肿瘤已较窄性全部坏死外，均可行卵巢肿瘤核除术。【关键词】卵巢肿瘤蒂扭转；诊断；急诊手术【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)36-0032-02Theclinicaldiagnosisandtreatmentforovariantumortorsion:astudyof41casesSunJiandanDepartmantofObstetricsandGynecology,DandongWomenandchildrenHospital,Dandongl

3、l8000,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsofovariantumortorsion.Methods:41patientstreatedinourhospitalbetween2010and2013wereanalyzedretrospectivelytodiscusshowtodiagnoseanddistinguishthediseaseandwhentomakesurgicaloperations.ResultsThepreop

4、erativediagnosiswasmadeaccordingtowhethertherepresentthelowerabdomenpain,thesymptomsofnauseaandvomiting,thetouchofache-massesneartheuterineandthepelvic-ultrasoundconfirmedtumoratfallopianandovarianarea.Thepreoperativediagnosisratewas22%,thepreoperativesuspiciousdiagn

5、osisrate48.8%,themisdiagnosisrate29.3%.5patientsunderwenttumorectomy,36patientsunderwentunilateralsalpingo-oophorectomy.ConclusionEmergencyoperationshouldbemadeifovariantumortorsionwasconfirmedthroughclinicalmanifestationwhileexcludingotherpossiblediagnosis.Duringope

6、rationthefrozenspecimenforpathologicalexaminationisrecommended.Tumorectomycouldbeconductedifthereisnonecrosisinovariantumor.LKeywords]ovariantumortorsion;diagnosis;emergencysurgery卵巢肿瘤蒂扭转是第五位妇产科急症，一经确诊应尽快手术治疗。临床工作中常遇到诊断依据不充分，临床可疑卵巢肿瘤蒂扭转病例和腹痛暂缓解病例，暂保守治疗，待进一步明确诊断后手术治疗，

7、或以卵巢肿瘤(扭转？)为手术指证择期手术治疗，多数病例术中证实患侧卵巢肿瘤扭转多已坏死发黑，无法保留卵巢功能，为探讨如何避免首诊治疗手术吋机滞后，争取更多保留卵巢功能机会，现收集我院41例卵巢肿瘤蒂扭转临床资料，冋顾总结报告如下。1资料与方法1.1来源与一般资料通过本院病案室计算机系统平台检索2010年〜2013年我院共诊治卵巢肿瘤蒂扭转41例，冋期患卵巢肿瘤294例，发病比率为13.95%(41/294)。所有病例均经手术及并病理确诊。患者年龄20〜80岁，平均年龄45.37岁，己婚37例，未婚4例。1.2临床资料1.2.1临

8、床表现突发下腹剧痛35例(85.37%);下腹隐痛、胀痛6例(14.63%);恶心呕吐33例(80.49%)；发热2例(4.88%)；休克晕厥1例(2.44%)；体位突然改变37例(90.24%);附件区压痛41例(100%);反跳痛34例(82.93%);宫颈