超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转38例临床分析

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1、244世界最新医学信息文摘2013年第13卷第20期·医学影像·超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转38例临床分析刘楠(河南省周口市中医院超声科，河南周口466000)摘要：目的探讨超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床应用价值。方法将2Ol1年1月至2o13年1月间我院38例超声诊断并经手术病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果畸胎瘤10例，粘液性囊腺瘤8例，浆液性囊腺瘤6例，单纯囊肿6例，粘液性囊腺癌5例，3例误诊，其中1例为宫外孕，1例为阑尾脓肿，1例为库肯勃氏瘤。结论超声检查时卵巢肿块的首选检查方法，超声下根据卵巢包块的内部及边界回声、与周围组织的关系可对其大体情况进行评估，卵巢

2、肿瘤蒂扭转时可根据包肿块周边的供血血管血流信号及其阻力阻力指数等来鉴别诊断，为临床提供有用信息，为临床进一步治疗提供了客观依据，具有重要临床意义，值得临床进一步推广应用。关键词：彩色多普勒；卵巢肿瘤；蒂扭转中图分类号：R445文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2013．20．1800引言最后动脉血流受阻，肿瘤发生变性坏死，易破裂和继发感卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，卵巢肿瘤蒂扭转为常见染_2J。其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、的妇科急腹症。约10％的卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤呕吐甚至休克，多由肠系膜受牵拉和坏死组织对腹膜的刺蒂较长、中等

3、大小、活动度良好且重心偏于一侧的肿瘤，仅激而引起。妇科检查扪及肿物张力较大，压痛明显，以瘤仅依靠病史及临床表现诊断较困难，容易与其它急腹症相蒂部最明显，腹肌紧。有时扭转可随体位变动而自然复位，混淆】。超声是其重要的辅助检查方法，近年来随着超声设腹痛随之缓解。，卵巢肿瘤超声检查可观察肿块的有无、部备的迅速更新及超声技术的快速发展，超声对本病的诊断位、大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，部分可鉴率越来越高，取得了良好的临床疗效。本文就2011年1月别良性或恶性，并有与其它疾病鉴别，对卵巢肿瘤的诊断至2013年1月间我院38例经手术病理证实的卵巢肿瘤蒂有重要意义。但直径1～2cm的实性肿

4、瘤不易测出_]】。扭转患者的超声影像进行回顾性分析，报告如下：由于卵巢肿瘤壁一般较光滑，且无浸润性生长，故与1资料与方法周围组织无明显粘连，这样当患者活动剧烈或体位突然改变时，较长的瘤蒂就会发生扭转。HelvieMA等认为】：若1．1一般资料38例患者中。年龄最小18岁，最大52岁，平均年龄是一位年青女性患者出现急性或亚急性下腹部疼痛，伴有40岁。患者以突发性剧烈下腹痛或持续性钝痛来就诊，部恶心、呕吐甚至休克，体检时可触及盆腔腹正中线有较大肿分患者伴有恶心、呕吐症状。病史最长2天，最短3O分钟。块，有压痛、反跳痛，首先应想到卵巢肿瘤蒂扭转诊断可能专科检查：腹部或盆腔内触及压痛明显，活

5、动范围较大的性。尽管如此，临床上仍有相当一部分患者不能及时明确包块。诊断而导致漏诊或者误诊]。本组患者超声检查发现声像图1．2仪器设备及研究方法有如下特征：患者一侧卵巢消失，探及不清，肿块多为囊性、采用美国GE—iu22彩超，凸阵探头，频率3．5—5．OMHz，囊实性包块且多伴压痛，中等大小，平均直径大于4em。肿患者仰卧检查床上、膀胱适度充盈，在耻骨联合上方作多方瘤位置偏高，多位于子宫左、右前上方或子宫正上方。肿位扫查，扫查时要特别注意子宫体周围，两侧附件区、子瘤壁多较光滑，瘤内可呈现数量不等的暗淡光点，肿块边宫直肠陷窝及髂窝等处，发现肿块时注意其大小、内部回缘可因水肿而模糊，个别

6、伴有肿块周围积液。CDFI可见瘤声、周边及内部血供情况，并对其供血血管的阻力指数(RI)蒂血管扭转呈“螺旋状”“麻花”状改变，且阻力指数增高，进行测量。RI大于0．5。2结果总之，超声显像是诊断卵巢肿瘤蒂扭转简单有效的首选超声图像具有以下特点：一侧卵巢消失，探及不清，肿方法。一旦超声检查发现患侧卵巢消失，盆腔有完整光滑块多为囊性、囊实性包块，中等大小，直径大于4cm。肿瘤的混合性包块，彩色血流信号减少或消失，超声检查触痛位置偏高，多位于子宫左、右前上方或子宫正上方，活动阳性，应考虑到卵巢肿瘤蒂扭转的可能性J。度较大。肿瘤壁多较光滑，瘤内可细密点状高回声，肿块4结论边缘可因水肿而模糊，

7、个别病史较长者伴有肿块周围积液。综上所述，超声检查时卵巢肿块的首选检查方法，超声CDFI可见瘤蒂血管扭转呈“螺旋状”状改变，且阻力指数下根据卵巢包块的内部及边界回声、与周围组织的关系可偏高，RI大于0．5。手术病理对照，畸胎瘤10例，粘液性对其大体情况进行评估，卵巢肿瘤蒂扭转时可根据包肿块囊腺瘤8例，浆液性囊腺瘤6例，单纯囊肿6例，粘液性周边的供血血管血流信号及其阻力阻力指数等来鉴别诊断，囊腺癌5例，3例误诊，其中1例为宫外孕，1例为阑尾脓肿，为临床提供有