超声对卵巢肿瘤蒂扭转45例临床诊断分析

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1、超声对卵巢肿瘤蒂扭转45例临床诊断分析刘晓鑫(辽宁省辽阳市第二人民医院超声科111000)【摘要】目的探究超声检查在卵巢肿瘤蒂扭转临床诊断中的作用。方法选取2009年3月到2013年3月期间在我院接受诊治的卵巢囊肿蒂扭转患者45例为观察组，另选取2009年3月前在我院接受了治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者资料35份。对两组患者的确诊率进行比较。结果观察组超声诊断符合率86.7%,对照组彩超诊断符合率60.0%。两组确诊率间比较，观察组优于对照组(P<0.05),且差异有统计学意义。结论超声对卵巢肿瘤蒂扭转诊断A有较

2、高应用价值。【关键词】蒂扭转卵巢肿瘤超声检测【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0145-01卵巢肿瘤蒂扭转的蒂一般是指骨盆漏斗韧带，输卵管和卵巢固有韧带形成的蒂状组织，多见于无粘连肿瘤，其发病的主要原因为：肿瘤蒂偏长，活动度相对较大，且重心偏向一侧的卵巢囊肿多发，如囊性畸胎瘤和囊实性肿瘤等。有文献指山这种扭转与肿瘤牛.长的速度缓慢，病程较长，膜比较完整，不向毗邻组织浸润等特点有关。木文探讨了超声检查对于卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值，用于指导临床实践，报告如下：1

3、.资料和方法1.1一般资料取2009年3月到2013年3月期间在我院接受诊治的卵巢囊肿蒂扭转患者45例为观察组，另选取2009年3月前在我院接受了治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者资料35份。观察组45例患者，年龄在21-71岁之间，平均年龄为41.129.03岁，已婚42例，未婚3例；对照组35例患者的资料统计得，患者的年龄在23-69岁之间，平均年龄为40.518.12岁，已婚34例，未婚1例。两组患者的一般资料间比较无差异(P>；0.05),两组得到数据有可比性。1.2仪器与方法观察组患者采用VIVIDE9彩色多

4、普勒超声诊断仪，检查前嘱患者充盈膀胱，患者取仰卧位，探查子宫和双侧附件区，检查范围药尽量大一些，对腹盆腔内重点探查，确定有无异常的肿块和积液回声，有肿块的前提下观察肿块的形态，边界，大小，内部冋声以及肿块与周围脏器组织的关系（冇无黏连等），仔细检查肿块与其周边血流情况，寻找蒂扭转形成而发出的管样或团块样冋声，观察其内部血流情况。对照组患者采用的是腹部B超检查，按B超单子的显示观察和推断其肿瘤情况。1.3数据处理：选用统计学软件SPSS19.0进行数据处理和分析，计数资料按百分率来表示，采用卡方检验，以q=0.05

5、为检验水准，两组比较P<0.05为差异有统计学意义。1.结果观察组45例超声检查声像图表现为：囊性包块17例，囊实性包块18例，一囊一实性包块15例；大小：肿块直径约4.8cm〜12cm，平均约6.5cm;手术病理检测结果：成熟性囊性畸胎瘤16例，浆液性囊腺瘤12例，黏液性囊腺瘤8例，卵巢冠囊肿6例，巧克力囊肿3例；手术证实扭转半圈14例，扭转1圈16例，扭转2圈9例，扭转3圈6例，超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转39例，未诊断5例，超声诊断符合率86.7%。对照组35例彩超图表现为：囊性包块21例，囊实性包块14例

6、；大小：肿块直径约4.8cm〜14cm,平均约6.9cm;手术病理检测结果：成熟性囊性畸胎瘤12例，浆液性囊腺瘤8例，黏液性囊腺瘤6例，卵巢冠囊肿4例，巧克力囊肿5例；手术证实扭转半圈10例，扭转1圈12例，扭转2圈10例，扭转3圈3例；彩超诊断卵巢肿瘤蒂扭转21例，未诊断14例，彩超诊断符合率60.0%。两组确诊率间比较，观察组好于对照组（P<0.05）,且差异有统计学意义.数据见比较详情见表1:表1两组患者检验诊断符合率比较（n/%）组别观察组确诊确诊率（％）454186.7(41/45)*对照组35注

7、:P<0.052160.0(21/35)1.讨论超声检查：二维超声检查腹盆腔内囊性，囊实性肿块或双肿块，部分可提示蒂扭转形成的管样或团块样冋声，对明确诊断出卵巢肿瘤蒂扭转奋着比较重要的意义[1]联合多普勒观察扭转蒂内血流状态，冇助于鉴别卵巢冇无坏死，为临床卵巢蒂扭转手术提供重要依据，部分病例的肿块体积较大吋不能明确显示扭转的蒂，二维超声可显示肿块有部分组织张力高，探头加压会使疼痛加剧，尤苏是对非较窄性蒂扭转的临床诊断及其超声无特异性时[2】，显示数据与肿物性质和患者身心状态有关，另外超声医师做检查若不仔细，

8、没奋密切结合患者的临床病史及其他资料，仪器分辨率不高，不能很好显示囊肿内细微结构也是卵巢肿瘤蒂扭转误诊的原因。彩超检测的不足更多，所以临床上对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断中逐渐淘汰了单独的彩超检查。综上所述，临床诊断卵巢肿瘤蒂扭转闲难较多，吋常与艽他类型的急腹症相混淆，较易误诊。超声检测可以发现腹盆腔内肿物及其位置，联合多普勒观察血流状况，再结合患者的临床表现综合分析来确定诊断。