68例手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的临床分析

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1、68例手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的临床分析田芳(湖南吉首市人民医院妇科416000)【摘要】目的：对手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效进行分析。方法：选取我院收治的68例良性卵巢肿瘤蒂扭转患者为例，随机分组，对照组患者采用开腹手术治疗，实验组患者实施腹腔镜手术治疗。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果：实验组患者的总有效率相比对照组更高，不良反应发生率相比对照组更少，差异明显，有统计学意义，P<0.05o结论：釆用腹腔镜手术方法对良性卵巢肿瘤蒂扭转患者进行治疗，效果明显，且安全性好，值得推广和普及。【关键词】手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转临床分析【中图分类号】R737.3

2、1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0149-02卵巢肿瘤蒂扭转是一种常见急腹症，临床症状包括恶心呕吐以及腹痛，病情严重的患者还会出现疼痛性休克，如果得不到及时治疗，将对患者生命构成威胁。对于良性卵巢肿瘤蒂扭转，手术治疗是一种有效的治疗措施。木院对收治的68例患者进行分组研宄，实验组釆用腹腔镜手术治疗，对照组釆用开腹手术治疗,并对患者手术效果及术后恢复情况进行临床分析。详细情况如下所示：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年8月份到2013年8月份收治的68例良性卵巢肿瘤蒂扭转患者为例。年龄最小为24岁，年龄最大为56岁，平均年龄为(34.2

3、±2.3)岁。病程为1年到4年，平均病程为(2.3&plUsmn;0.2)年。所有患者经过腹部触诊、B超检查，有性生活的进行妇科检查，均确诊为良性卵巢肿瘤蒂扭转。患者临床症状主要括恶心、呕吐、突发下腹阵痛性加剧、发热、畏寒、腹泻、肛门坠胀。其中有33例患者为黄体期发病，有17例患者存在卵巢囊肿史，有10例患者为绝经妇女，奋8例患者合并妊娠，孕周为7周到13周。其中有17例患者为浆液性囊腺瘤，有16例患者为黏液性囊腺瘤，奋12例患者为单纯性囊肿，冇11例患者为成熟畸胎瘤，冇10例患者为卵巢冠囊肿，冇2例患者为卵泡膜细胞瘤。随机分组，对照组和实验组各34例。两组患者在一

4、般资料的比较上，包括年龄、病程、临床症状、孕周以及病理类型等，均无明显差异性，无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法对照组患者，签署知情同意书，并告知手术方式及风险，实施常规幵腹手术.手术参照苏应宽［1］等人在1992年制定的《妇产科手术学》中手术方法进行.术后24小吋将导尿管拔除，术后行常规预防感染治疗。实验组患者，签署知情同意书，并告知手术方式及风险，实施腹腔镜手术治疗，具体手术步骤：患者全麻处理，选择仰卧位，并实施消毒铺巾，采用10毫米Trocar对经脐上缘对患者实施穿刺，并置入腹腔镜，对患者腹腔内部情况进行探查，并对子宫及附件的形态、活动度、大小以及颜色

5、进行观察。于患者两髂前上棘内上5厘米的位置作一穿刺孔,大小为5毫米到10毫米,将手术器械置入，对患者盆腔进行观察，了解病灶的情况。对于病灶较大操作闲难的患者，可以在耻骨上方作一10毫米套管，从而方便医师的操作。对于需要实施卵巢肿瘤剔除术的患者，使用电凝刀切开病灶，逐渐将病灶剔除。对于成熟畸胎瘤的治疗，可以先将瘤体置于自制袋内，之后实施分离，防止因剥离导致病灶破裂污染腹腔。卵巢残端采用电凝进行止血，必要吋用可吸收线缝合，剔除病灶置入标本袋，并对腹腔进行冲洗，术后24小时拔出导管。术后采取常规抗感染药物进行治疗。1.3临床疗效评估采用以下标准对患者临床疗效进行评估：(1)显效：患者经

6、过治疗，临床症状以及疾病体征消失，不存在并发症或者不良反应。(2)冇效：患者经过治疗，临床症状以及疾病体征冇所改善，存在轻度并发症或者不良反应。(1)无效：患者经过治疗，临床症状以及疾病体征无明显变化，或者病情加重。显效率=显效例数/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，统计学意义以P<0.05表示。1结果2.1两组患者临床疗效比较如下表所示：表1两组患者临床疗效比较组别例数显效有效无效总显效率实验组34304088(100%)对照组341618047(73.5%)可见，实验组的显效率相比对

7、照组高，差异明显，冇统计学意义，P<0.05o但是两组的总有效率无明显差异，P>；0.05,无统计学意义。2.2两组患者不良反应及胃肠功能恢复时间比较实验组患者术后腹部切口均甲级愈合，除一例轻度的皮下气肿外，术后没冇明显的并发症以及不良反应，发生率为0.03%;胃肠功能恢复的吋间平均为24.3小吋，对照组患者中腹部切U有1例出现脂肪液化，经过引流换药后愈合。奋1例患者出现术后恶心呕吐的症状，冇2例患者出现术后腹痛，以上对症药物治疗后症状消失，发生率为8.8%;胃肠功能恢