手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的效果分析

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1、手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的效果分析陈国藩(内蒙古乌兰察布市察右前旗人民医院012200}【摘要】目的：探讨分析良性卵巢肿瘤蒂扭转手术治疗的临床效果。方法:85例良性卵巢肿瘤蒂扭转患者均是我院妇科2008年3月至2013年3月收治的，并对其临床治疗进行回顾性分析。结果：85例良性卵巢肿瘤蒂扭转患者均行手术治疗，且手术顺利，术后情况良好，无并发症发生，随访多数患者卵巢功能恢复正常。结论:手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转临床疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】卵巢肿瘤蒂扭转手术治疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0172

2、-01卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发牛.了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛，卵巢肿瘤并发蒂扭转是妇产科常见的急诊之一，卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊，应尽快进行手术治疗，以免发生卵巢萎缩坏死等严重后果。1.资料和方法1.1一般资料85例良性卵巢肿瘤蒂扭转患者均是我院妇科2008年3月至2013年3月收治的，其中年龄最大的40岁，年龄最小的25岁。已婚70例，未婚15例。其中行腹腔镜手术48例，行开腹手术37例。所有患者有不同程度的下腹痛，并有间歇性加重或进行性加重，患者并伴有恶心、呕吐，腹部检查有压痛、轻度反跳痛。患者发病时间最短3小时，最讼时间48小时

3、不等，所有患者均行彩色超声检查诊断明确。1.2方法所有患者术前常规禁食、备皮等准备，麻醉前行导尿术，患者取头低臀高位，对行腹腔镜手术的患者，采用硬膜外全身麻醉，麻醉成功后取仰卧位，对手术区域的皮肤进行常规消毒，铺无菌巾。气腹针脐孔中央穿刺形成气腹（气腹压力1.73〜2.00kpa，即13〜15mmHg）。然后在其脐下缘处作lcm大小的纵形切口，在髂脐连线外1/3左右处分别作一穿刺点，通过CO形成气腹，并根据卵巢肿瘤的部位，在下腹相应的位置伸人直径5mm、10mm的微管，作为操作孔，在腹腔镜的作用下对患者输卵管各部位进行探査，根据术中情况来决定采取相应的手术方式。如果卵巢

4、囊肿呈现紫黑色发生坏死吋，应切除患侧卵巢；如果囊肿表面颜色正常，囊肿扭转偏少吋，可行囊肿剥除卵巢复位，并用40°C的生理盐水浸泡卵巢，同时保留患侧的卵巢，并将切除的经左微管从下腹穿刺孔取出。行开腹手术的患者，则采用硬膜外局部麻醉，麻醉成功后取仰卧位，对手术区域的皮肤进行常规消毒，铺无菌巾。根据术中情况来决定采取相应的手术方式。如果卵巢未发生坏死，只是发生蒂扭转，扭转度数少，就将扭转的附件松解复位，可行囊肿剥除术或黄体囊肿剔除术，并送病理检验。如果卵巢肿瘤颜色发黑，则给予40°C生理盐水湿敷卵巢,并观察卵巢在的恢复情况，如果在15分钟内恢复为不均匀的粉红色，可行囊肿剥除术

5、并送病理检验。如果在15分钟内恢复不好的，可行肿瘤切开术，并用吸引器吸出囊内的凝血块，将卵巢皮质用40°C生理盐水浸泡5-10min左右，直至卵巢组织的颜色恢复正常。然后检査冇无渗血，对腹腔进行冲洗，并清点器械无误后关闭腹腔。1.结果所有患者的手术均顺利完成，术中无严重并发症发生，且所冇患者均未切除卵巢。其中68例患者行患侧附件切除手术，17例患者行患侧卵巢囊肿剥除手术。所有患者经细胞学及切片检查均为良性肿瘤。术后经1个月、3个月、6个月随访，所有患者卵巢体积正常，卵泡发育成熟并排卵，术后均无严重并发症发生。2.讨论卵巢肿瘤并发蒂扭转是妇产科常见的急诊之一，一经确诊为卵

6、巢肿瘤蒂扭转应尽早行剖腹探査术。从而保留卵巢的功能，使其能正常的分泌女性激素和产生卵子并排卵，使女性的生殖功能和内分泌功能得到维持，卵巢肿瘤易发生蒂扭转与其生理结构有着密切的关系，卵巢肿瘤的蒂是由卵巢固奋韧带、骨盆漏斗韧带和输卵管三部分组成。当卵巢肿瘤蒂长、活动度好、内容物重心偏向一侧吋，极易发生蒂扭转，特别是由于剧烈活动而突然改变体位时更易发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转多发生在50岁以下的妇女、大多好发于右侧，是由于盆腔有较大的活动空间，再加上由于右侧盲肠的蠕动较多而引起的[1】。由卵巢肿瘤蒂扭转所引起的卵巢丢失率约占20%，也是年轻女性失去卵巢的最常见的原因。近年来国外有

7、大量的临床研宄证明，卵巢肿瘤蒂扭转对年轻患者进行冋复扭转的蒂后，采用卵巢保守性的手术治疗是安全有效的。随着医疗技术水平的提高，传统的开腹手术己逐渐被腹腔镜手术治疗所代替，腹腔镜手术其优点是创伤小、并发症少、术后恢复快等，并对切除的附件囊壁保持完整。本组48例患者采用腹腔镜手术治疗，手术顺利，术中出血少，术中及术后均无并发症发生。与开腹手术的患者相比，术后功能恢复明显增快，显示了良好的临床治疗效果。腹腔镜手术被许多学者认为是：年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢功能的诊断和治疗的理想方法。参考文献[1】李臣，于月新，孙静莉，等.保留卵巢的附件扭转