欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:33992429
大小:61.01 KB
页数:5页
时间:2019-03-03
《腹腔镜下治疗卵巢肿瘤蒂扭转临床价值研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜下治疗卵巢肿瘤蒂扭转临床价值研【摘要】目的研究分析腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床价值,以供临床参考使用。方法对2009年1月-2011年6月期间,在湖南省妇幼保健院入住接受腹腔镜诊断治疗的86例卵巢肿瘤蒂扭转患者进行回归性分析,探讨腹腔镜的诊断治疗价值。结果68例患者行腹腔镜下患侧附件切除术,18例患者行腹腔镜下患侧卵巢肿瘤剥出术。所有病例均在腹腔镜下实现成功治疗,手术时间平均65分钟,术中平均出血量为10毫升,术后平均肛门排气时间为27小时,术后平均放置尿管时间为11小时,术后平均住院时间4.5天,没有发现术时和术后并发症。结论腹腔镜诊治卵巢肿
2、瘤蒂扭转创伤小、出血少、术后恢复快,是良好的治疗方法,应得到临床推广使用。【关键词】腹腔镜;卵巢肿瘤;蒂扭转;临床价值卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的疾病,指的是供应卵巢囊肿的血管发生扭曲,致使卵巢囊肿缺血、坏死、破裂,引起剧烈的疼痛[1]o是一种妇科急腹症。在卵巢囊肿患者中,有将近10%的患者会引发蒂扭转。在囊性畸胎瘤、粘液性或浆液性囊腺瘤中最易发生蒂扭转,并且多发生在患者体位发生急剧变化或是妊娠早期或者产后[2]o通常采用开腹患侧附件切除的手术进行治疗,本文主要针对86例腹腔镜下治疗卵巢肿瘤蒂扭转患者进行研究分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组研究中
3、所涉及的研究对象是2009年1月-2011年6月期间,在湖南省妇幼保健院入住接受腹腔镜诊断治疗的86例卵巢肿瘤蒂扭转患者,最大年龄42岁,最小年龄18岁,平均28岁。在86例患者中有82例患者具有腹痛病史,其中急性腹痛患者54例,伴有恶心、呕吐、胃寒、肛门坠胀等症状的患者42例。78例患者在入院之前数天或是在入院当天发现盆腔包块,8例患者患有4个月至3年的盆腔包块病史,并没有做过特殊的处理。经妇科检查或肛检,全部患者均能够触及盆腔包块,患侧附件区有明显的压痛者52例,轻度压痛者26例,无压痛者8例。手术之前对患者进行B超检查,均提示盆腔包块,其中有26例患者
4、提示包块内没有出现明显的血流信号,但仅有6例拟诊卵巢肿瘤蒂扭转。术前诊断卵巢肿瘤蒂扭转患者52例,占总病例数的60.5%o剩余34例经腹腔镜术中确诊,占总病例数的39.5%o1.2方法1.2.1麻醉方法为患者行硬膜麻醉或气管插管井吸符合全身麻醉。1.2.2腹腔镜置镜孔根据患者肿瘤的实际大小选取穿刺孔,对于肿瘤较小的患者选择脐孔或者脐缘上切口。1.2.3手术方法在患者腹腔内注入二氧化碳形成人工气腹,并将腹腔的压力维持在12-14mmHg之间。在患者体内置入腹腔镜,探查患者府内盆腔,根据术中情况决定患者的手术方式,恶性患者采取腹腔清洗液行细胞学检查,并且在手术过
5、程中快速冰冻切片病理检查。对于卵巢肿瘤呈现明显的淤血坏死,颜色呈现紫黑色行患侧附件切除术,在肿瘤扭转的蒂部用单机电凝并且切断,将附件完整切除。当患者肿瘤扭转相对较少或者比较轻,肿瘤表面的颜色正常或呈浅紫色,行侧卵巢肿瘤剥除术。即在肿瘤表面薄弱且无血管的区域切开一个小口,逐步分离卵巢皮质和肿瘤之间的空间,完整的将囊肿剥除。将切除后的组织放入专用的取物袋中,通过患者左下腹的穿刺孔取出,如果囊肿内部实性较大,适当延长切口。如果手术中患者囊肿破裂,应该使用大量的液体进行腹腔和盆腔的冲洗,以免发生化学性的腹膜炎。1.3统计学分析本组研究采用统计学软件SPSS12.0进
6、行数据的分析和处理,技术资料采用卡方检验,(x±s)表不O2结果经腹腔镜检查可视,患者卵巢囊肿的直径在6-14厘米之间,其中为6-7厘米的患者6例,占17.6;8-10厘米者18例,占52.9%;11-25厘米者10例,占29.4%。患者的蒂扭转状况为180°-1260°之间。囊肿颜色呈紫黑色患者68例,呈浅色或者正常患者18例。经检查,68例患者行患侧附件切除术,18例行患侧卵巢囊肿剥出术。在本组研究对象中,有4例患者疑为恶性肿瘤,取腹腔冲洗对患者进行细胞学检查,结果呈阴性,经快速冰冻切片检查[3]为良性肿瘤。患者手术时间平均为65分钟,术中出血量平均10
7、毫升,术后肛门排气时间平均27小时,术后放置尿管的平均时间为11小时,平均术后住院时间为4.5天[4],如见表1。所有患者的术后病理报告均为良性疾病,其中卵巢成熟性畸胎瘤患者68例,单纯性囊肿6例,粘液性囊腺瘤4例,卵巢甲状腺肿2例,巧克力囊肿2例,卵巢冠囊肿2例,组织出血梗死不能辨认者2例。囊肿明显出血患者36例,其中有4例患者输卵管系膜管内出现血栓。3讨论卵巢肿瘤蒂扭转比较易发于囊肿蒂长、活动度良好、中等大小、偏于一侧的肿物。患者体位的改变、处于妊娠期和产期子宫位置和大小的改变是其主要诱发原因。发生急性卵巢囊肿蒂扭转后,患者的肿瘤会发生坏死,变为黑色,有
8、的甚至会破裂导致激发感染,对患者进行及时诊断和治疗至
此文档下载收益归作者所有