腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效评价

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1、腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效评价　　摘要：目的研究观察腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果。方法选择2014年3月～2016年3月我院收治的106例卵巢囊肿蒂扭转患者，按随机数字法分为观察组和对照组，每组53例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对比两组治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术，得到有效治疗。观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率3.8%，明显低于对照组15.1%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转

2、出血量少、手术时间短、术后恢复快，且安全可靠，临床疗效突出，是目前最佳治疗途径。　　关键词：卵巢囊肿；蒂扭转；腹腔镜手术；疗效　　卵巢囊肿蒂扭转是指为卵巢囊肿供血的血管发生扭曲，可导致卵巢囊肿缺血、坏死或破裂，引起剧烈腹痛，具有较大危险性[1]。卵巢囊肿蒂扭转属于卵巢囊肿并发症，是妇科急腹症之一，其发病率约为10%，主要致病原因为卵巢囊性病变[2]。卵巢囊肿蒂扭转一经确诊应及时给予手术治疗，以保障患者生命安全。近年来，我院采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转，取得了突出的治疗效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2014年3月～2016年3月我院收治的106

3、例卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象，按随机数字法分为观察组和对照组，其中对照组53例，年龄23～47岁，平均（32.7±3.8）岁，囊肿直径4.2～13.5cm，平均（8.3±1.6）cm，卵巢囊肿蒂扭转术前确诊39例，术中确诊14例；观察组53例，年龄21～52岁，平均（31.5±3.2）岁；囊肿直径5.1～13.7cm，平均（8.6±1.5）cm，卵巢囊肿蒂扭转术前确诊42例，术中确诊11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者知情参与本研究，并签署知情同意书。　　1.2方法观察组患者采用腹腔镜手术治疗，均行气管插管全醉，取25°～3

4、5°头低足高仰卧位，脐孔部常规消毒后进行穿刺，注入CO2建立人工气腹，维持12～15mmHg的压力，置入腹腔镜探查，然后根据囊肿位置、大小等，于腹部左右两侧适当位置进行第2、3孔穿刺，置入手术器械，于腹腔镜引导下进行囊肿剥离或切除或卵巢切除（处理方式应根据患者病情及生育需求综合考虑，尽力保障患者生育能力），将剥离物粉碎后取出。对照组采用传统开腹手术治疗，气管插管全身麻醉，常规消毒、铺巾，下腹纵向切口入腹，充分暴露囊肿，术中对囊肿及卵巢处理方式同观察组。两组患者术后均积极抗感染、预防并发症等常规治疗及护理。　　1.3观察指标手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症情况。　

5、　1.4统计学方法本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，表示手术时间、住院时间及术中出血量，并采用t检验，率表示并发症发生率，并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。　　2结果　　2.1手术情况和住院时间两组患者均顺利完成手术治疗，成功获得治疗，无死亡事件发生，治疗有效率为100%。观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。　　2.2并发症情况观察组并发症发生率3.8%，明显低于对照组15.1%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。　　3讨论　　卵巢囊肿蒂扭转发病率在

6、妇科急腹症中排第五位，好发于活动性好、瘤蒂长、重心向一侧偏移中等大小卵巢肿瘤[3]。卵巢肿瘤蒂蒂扭转后，血液流动受阻，导致瘤内充血、瘤内血管破裂出血，瘤体增大、坏死或破裂，可造成继发感染。临床主要表现为下腹突发性性单侧剧痛，通常伴有恶心、呕吐，甚至出现休克。　　卵巢囊肿蒂扭转以"一旦确诊、尽快手术治疗"为原则，早期?断治疗可有效降低卵巢切除率[4]。以往常采用开腹手术进行探查和治疗，其手术时间长，对患者创伤大，术后恢复慢，疼痛感强，且并发症多。开腹手术虽然可以获得确切疗效，但患者需承受较大的痛苦，不利于患者恢复，术后也会留下难以消除的明显疤痕，影响美观[5]。腹腔镜手术

7、是随着医学理论及医疗设备发展而出现的一种微创手术方式，是手术方法发展的必然趋势。腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转，只需在腹部开3个1cm的切口，通过穿刺方法进入腹腔，置入工作通道及器械后直接于体内进行手术，对周围组织损伤小，可有效减少出血量，减轻疼痛感，降低并发症发生率，恢复后无明显瘢痕。术中人工气腹的建立可保证良好的手术视野，方便手术操作，可达到开腹手术的治疗效果。本研究中所有患者均得到有效治疗，观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），并发症发生率3.8%，明显低于对照组