卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术的临床分析-论文.pdf

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1、·76·中国实用医药2014&1~9月第9卷第26其耳ChinaPracMed，Sep20o1．9,No．26——合作无法探查其血流信号，89例患儿探及套入部星点状血流互相重叠挤压所致。与肠套叠套入轴方向一致可显示低回声信号。其他声像特征：21例套叠内部伴有肿大淋巴结；11团，短轴切面则显示“同心圆”征，外围呈高回声，轮廓光例套入部和套鞘内积液；37例游离腹腔积液；5例伴小肠梗滑完整，为套叠鞘部浆膜层，内层为反折壁的肌层与鞘部肌阻者。其中8O例小儿肠套叠经x线空气灌肠复位成功，l6层所形成的低回声带，中心圆轮廓不规整，呈高低相间混合例复位未成功行手术治

2、疗，其中经手术证实11例为回结型，回声或弥漫高回声；同时超声测量套叠部外圆和中心圆最大3例为回盲型，2例为回同套，其中3例合并小肠坏死，行坏直径及最小直径。死肠管的切除吻合术。“同心圆”或“假肾”征，并不是肠套叠的特异性表现，3讨论肠套叠需要和胃窦部、肠道肿瘤以及腹型过敏性紫癜等相鉴婴幼儿肠套叠起病急，进展快，小儿肠套叠的主要表现别。中上腹部超声纵扫时，胃腔有时表现为“同心圆”征。为阵发性腹痛、呕吐、血便，查体患儿腹部扪及腊肠样肿块，肠套叠中心部靶环样强回区多较稳定，直径相对较大，鞘部稍有活动度并有压痛。d',JL肠套叠大部分位于右侧腹部，按形成的外圆

3、轮廓完整光滑，同时在复位前同心圆不会消失。照肠套叠发生部位可分为回盲型、小肠型及结肠型。婴幼儿胃腔同心圆征形态多不规则，中心部表现较强或强的活动气肠套叠主要靠影像学明确诊断。其中超声检查无创伤、方法体反射，做连续动态观察时，胃腔的同心圆随着胃蠕动波不简便、快捷，避免了x线照射对儿童的不利影响，对肠套叠断变化而变化。诊断的敏感性以及诊断特异均较高，超声检查可重复性好，参考文献可以根据患儿病情变化及时复查，及早发现复发患儿，有效的避免了误诊及漏诊，对婴幼儿肠套叠的及时诊断临床价值[1]师少锋．超声检查小儿肠套叠的诊断价值．实用医技杂志，较高。2010，17

4、(4)：330．肠套叠肿块回声取决于超声检查的探头方向，纵切面表[2]轩爱军，杨国强．小儿肠套叠超声诊断．中国超声诊断杂志，现为“套筒”征，为多层低和中回声相间的对称平行结构。2003，4(8)：603．斜切表现为“假肾”征，外层为水肿的肠管壁回声，中间强[收稿日期：2014--06—10]回声为套入的肠管积气及套入部肠管形成反折的浆膜及内部卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术的临床分析葛晓光【摘要】目的探讨卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术的方法及转归。方法12例患者全部选用腹腔镜手术，术中根据发病时间、卵巢囊肿血运情况、卵巢囊肿颜色及患者年龄行患侧附件切除术或卵巢囊肿剥

5、除术。结果所有病例均在腹腔镜下进行；部分患者行患侧附件切除术，部分患者行卵巢囊肿剥除术。全部治愈出院。结论卵巢囊肿蒂扭转行腹腔镜手术是安全可行的。【关键词】卵巢囊肿；蒂扭转；腹腔镜手术近年来，随着腹腔镜器械的更新及手术技术的不断进步，情况，若患者年龄<45岁，腹痛时间<12h，卵巢未完全消失，妇科微创手术取得了前所未有的进展，大部分手术已经能在行腹腔镜下扭转回复，观察卵巢血运，若恢复，行卵巢囊肿腹腔镜下完成。卵巢囊肿蒂扭转是妇产科急腹症，在腹腔镜剥除术，保留卵巢，将创面缝合止血。剥除卵巢囊肿送术中下行卵巢囊肿蒂扭转手术安全可靠。作者回顾分析卵巢囊肿冰冻

6、病理，若为良性病变，且保留部分卵巢血运已恢复，则蒂扭转手术方法，探讨卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术的方式、保留卵巢成功。若患者腹痛时间>24h。卵巢已坏死，则行保留卵巢的方法及时机。患侧附件切除术，切除物仍送术中冰冻病理，若为良性，手1资料与方法术结束，若为恶性则需扩大手术范围。1．1一般资料2009年1月～2014年1月因卵巢囊肿蒂扭1．3术后处理术后予以抗生素防感染治疗，包块大者留转在本院手术患者共12例。平均年龄(30±3．5)岁，其中孕置盆腔引流，孕中期患者予以硫酸镁保胎治疗。中期2例。超声提示囊肿平均直径(80．4-4．6)mm。平均腹痛2结果时间

7、(10-i-4)h。均急诊行腹腔镜手术。所有病例均在腹腔镜下完成手术，其中10例患者保留1．2手术方法12例患者均行腹腔镜下探查术。选择气管卵巢成功，2例行患侧附件切除术，2例孕中期患者均保留卵内插管全身麻醉，术中行心电监测及血氧饱和度监测。患者巢成功，且顺利至妊娠足月，无异常。所有患者无发热，无取头低臀高位，取脐孔处为穿刺点，穿刺10mm鞘卡，CO腹痛，术后病理回报均为良性病变。平均手术时间40min。人工气腹形成，控制压力12mmHg(1mmHg=0．133kPa)。置术后平均住院5d，平均3d拔出盆腔引流管。人腹腔镜，分别于左右麦氏点及左上腹穿刺

8、5mm鞘卡，置3讨论入操作器械。镜下观察卵巢囊肿扭转周数、卵巢颜色及血运卵巢囊肿蒂扭转是妇产科