超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效观察.pdf

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1、·1330·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2014Mar25(6)超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效观察古伟玲(东源县人民医院妇产科，广东东源517100)摘要：选取2011年12月～2013年10月在本院就诊的104例卵巢囊肿蒂扭转患者．随机分为超声组和腹腔镜组各57例，超声组采用超声介人穿刺硬化进行治疗，腹腔镜组采用腹腔镜下手术进行治疗。着重观察两组患者的临床疗效，手术时间、术中出血量和平均住院时间．不良反应发生率。超声组的治愈率为91．23％，腹腔镜组治愈率的89．47％，两组比较差异无统计学意义(P>0

2、．05)，超声组的手术时间、术中出血量及平均住院时间明显低于腹腔镜组，两组比较差异有统计学意义(P

3、肿蒂扭转是指机体供应卵巢囊肿的血管发生扭液后．向囊腔内缓慢注入囊液量1／3—1／2的硬化剂(99．9％无曲．导致卵巢囊肿的缺血，甚至坏死，从而引起的剧烈腹痛⋯。水乙醇)，保留3~5min后抽出，拔出穿刺针，治疗时间3060女性患者突然间改变体位，妊娠期子宫大小、位置改变是诱min．术后观察30～60minE。发卵巢囊肿发生扭转的重要因素．其治疗方式主要包括腹腔1．2．2腹腔镜组在气管插管全身麻醉下施行手术。患者取镜治疗和彩色多普勒超声引导下穿刺硬化治疗_2]。本科室对头低足高仰卧位．气腹针穿刺脐孔部，注入二氧化碳气体，形2011年1

4、2月2013年10月在本院就诊的104例卵巢囊肿成气腹．在左、右下腹部避开血管的区域各做切一小口置人蒂扭转患者采用腹腔镜治疗和彩色多普勒超声引导下穿刺套管针。当患者囊肿扭转较少时，囊肿表面的颜色正常或浅硬化治疗进行对比分析．旨在为提高卵巢囊肿蒂扭转的诊治紫．可将卵巢复位并行囊肿剥除术。当卵巢囊肿明显瘀血坏水平提供临床依据．现报告如下。死呈紫黑色时选择患侧附件切除术进行治疗：患者扭转的蒂1资料与方法根部用单极或双极切断．完整切除患侧附件[6l。1．1一般资料选取2011年12月～2013年l0月就诊的1_3评价标准分别于3、6、12个

5、月时进行随访复查，治愈：104例卵巢囊肿蒂扭转患者，所有患者均经《实用神经病学》囊肿消失、症状缓解。有效囊肿缩小原2／3、症状缓解。无效：诊断确诊。104例患者随机分为超声组和腹腔镜组各57例。囊肿无变化或直径大于原1／3。超声组中年龄18～48(33．16~10．49)岁：未婚12例。已婚451．4统计学方法资料采用SPSS13．0统计软件处理．计量例：妊娠合并囊肿囊肿蒂扭13例，孕周7～20(13．03+3．85)W；资料比较采用t检验，计数资料采用xz检验，以P<0．05为差囊肿大小5．23～l4．08(8．77+2．90)c

6、m；病程(87．34~6．08)h。腹异有统计学意义腔镜组中年龄20～49(32．08~11．261岁；未婚l0例，已婚472结果例：妊娠合并囊肿囊肿蒂扭11例，孕周618(13．97~2．92)w；2．1两组患者经治疗后治疗效果的比较两组患者经过超囊肿大小4．91～13．86(8．46~2．83)cm；病程(87．59+6．33)h。所声介入穿刺硬化治疗和腹腔镜下手术进行治疗后，随访复查有患者入选标准：(1)卵巢囊肿蒂扭转诊断明确；(2)彩色多治愈率情况比较。差异无统计学意义(P>0．05)。见表l。普勒超声显示囊壁、分隔上无实性

7、的结构．囊内没有异常的表1超声组和腹腔镜组治疗效果的比较(n)血流信号；(3)无盆腔、腹腔大量积液；(4)无严重的心、肝、肾等脏器疾病；(5)同意接受试验，同时签署知情同意书。两组资料在年龄、合并妊娠、囊肿大小、病程上无显著差异>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法2．2两组患者手术时间、术中出血量及平均住院时间的比1．2．1超声组采用彩色多普勒超声诊断仪(PhilipsHD11较两组患者经过超声介入穿刺硬化治疗和腹腔镜下手术XE)，附有穿刺引导架的腹部探头，频率2．54．5MHz，穿刺针进行治疗后．超声组的手术时间、术中出血量及

8、平均住院时(日本八光公司)，PTC18G一20G穿刺针，硬化剂为99．9％无水间明显低于腹腔镜组．两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。乙醇。方法：患者取仰卧位，选择经腹穿刺治疗，彩色多普勒见表2。超声检查确定穿刺点、穿刺路径，避