超声引导治疗卵巢囊肿蒂扭转19例疗效分析

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1、医技与临床Yijiyulinchuang《中外医学研究》第l1卷第34期(总第222~])2013年12月超声引导治疗卵巢囊肿蒂扭转19例疗效分析冉红伟①【摘要】目的：分析彩色多普勒超声引导经腹或经阴道穿刺抽液并注射无水乙醇治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效。方法：对笔者所在医院2008年1月一2011年12月确诊的19例卵巢囊肿蒂扭转患者在彩色多普勒超声引导下经腹或经阴道穿刺抽液并注射无水乙醇硬化治疗，然后行细胞学检查，术后3、12个月随访，观察疗效。结果：19例患者均一次穿刺成功，术中、术后无一例并发症发

2、生，抽液量85~240ml，平均165ml；术后3个月随访超声显示10例囊肿消失，6例缩小≥1／2，3例缩小<1／2；治愈率、显效率和有效率分别为52．6％、31．6％、15．8％；术后1年复查14例囊肿消失，3例缩小≥1／2，2例缩小<1／2；治愈率、显效率和有效率分别为73．8％、15。8％、10．5％。结论：彩色多普勒超声引导穿刺抽液并注射无水乙醇治疗卵巢囊肿蒂扭转操作简便、安全、疗效可靠。【关键词】彩色多普勒超声；卵巢囊肿；无水乙醇中图分类号R711．75文献标识码B文章编号1674—680

3、5(2013)34-0058-02卵巢囊肿是妇产科的常见病，较大的囊肿可能因蒂扭转而少量积液。f21排除标准：①有严重心、肺、棚：、肾疾病者；②凝发生急腹症，其发病急，病情重，以往确诊后即行剖腹手术或血功能障碍患者；③超声显示囊壁厚、毛糙，边界欠清，蒂部腹腔镜治疗，但术后易出现盆腔粘连、输卵管积水粘连、阻塞血流频谱消失；④腹腔积液、盆腔大量积液。及异位妊娠等并发症，而在彩色多普勒超声引导下穿刺治疗该1．3仪器与设备病操作简便、创伤小、疗效可靠。现就笔者所在科室近年在彩使用GEVoluson730Pr

4、oV彩色多普勒超声诊断仪，附有导色多普勒超声引导下穿刺抽液并注射无水乙醇硬化治疗的l9例向装置的变频穿刺探头；Et本八光公司生产的PTC穿刺针；20G卵巢囊肿蒂扭转患者的治疗情况报告如下。PTC穿刺针；硬化剂为99．9％的无水乙醇。1资料与方法1．4方法1-1一般资料患者取仰卧位，根据卵巢囊肿位置选择经腹或者经阴道穿笔者所在医院2008年1月一2011年12月确诊的19例卵巢刺，囊肿位于子宫及肠管前方时选择经腹穿刺，自腹部检查时囊肿蒂扭转患者，年龄19～47岁，平均35岁；其中单纯性浆液病变显示不清

5、、病变位于子宫及肠管后方时选择经阴道穿刺治性囊肿15例，巧克力囊肿4例；直径5．2～9．4cm，平均7．7cm；疗。彩色多普勒超声检查确定穿刺点、穿刺路径并做好标记，单房者17例，双房者2例。常规消毒，铺无菌巾，用无菌手套包裹探头，1．0％盐酸利多卡1．2纳入与排除标准因溶液局部麻醉，在彩色多普勒超声引导下穿刺针进入囊肿中(1)纳入标准：经腹或经阴道彩色多普勒超声诊断为卵巢囊下份，接塑料延长管，抽尽囊液(囊液送病理学检查)，向囊腔肿蒂扭转，并符合以下条件：①彩色多普勒超声声像图显示为内缓慢注入抽出囊

6、液量的1／3～1／2的硬化剂(总量不超过80m1)，单侧囊性病变，囊壁及分隔上无实性结构，囊内无异常血流信号；保留3～5min后抽出，双房囊肿2个囊腔要分别完成。拔出穿刺针，②囊壁轻度水肿增厚，蒂部有血流信号；③无盆腔积液或盆腔压迫穿刺点2min，消毒，无菌纱布包扎，治疗时间35～50min，术后观察1h左右，术后3、l2个月年随访，观察囊肿变化。①淅川县人民医院河南浙川474450影像科对此病诊断统计，确认率高达100％，对临床治疗有着重[2]唐明，陈楠．重症急性胰腺炎的cT各种分级评价及动态cT

7、意义【JJ_要的意义。临床消化病杂志，2009，6(3)：89—90．虽然胰腺头部和胰体尾部的血液供应不同，但经正常组和[3]王廷昱，陈晶，陈奋，等．螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价急性胰腺炎组的灌注参数相互比较可见，正常组的胰腺头部和值【J】．中国cT和MRI杂志，2004，2(2)：108—110．胰体尾部血液供应，血流量以及血容量均为均匀，灌注的起始『4]范金晓，罗良平．急性胰腺炎的CT评价与进展[J]．中国医学影像时间，以及到达峰值的时间也基本相同】。而急性胰腺炎组的技术，2008，24(

8、2)：58—60．胰腺头部和胰体尾部有着明显的差异，其呈低灌注状态，多排[5]徐春，黄庆娟．螺旋cT双期扫描对急性胰腺炎的诊断价值[J】．中国螺旋CT能够明确的显示出血流灌注的改变，因此此项检查具有医学影像技术，2003，19f3)：349-350．诊断急性胰腺的重要诊断依据。【6]邱德正，雷益，陈志刚，等．急性胰腺炎的MRI诊断【J】．实用放射学杂志，2005，21(2)：147—149．参考文献[7]唐一兵，黄昌辉，陈炯．螺旋CT动态增强扫描诊断急性胰腺炎的应【1