超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿疗效观察

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1、超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿疗效观察高东霞，李春梅，汪易辉，李霞，刘艳风，周立欣，何海【摘要】目的观察卵巢囊肿介入治疗的疗效。方法对122例卵巢囊肿在超声引导下穿刺,抽出囊液,生理盐水冲洗囊腔后无水乙醇灭活囊肿壁。结果122例患者囊肿消失痊愈119例,囊肿明显缩小3例,治愈率975%,有效率100%。无一例腹腔内出血及化学性腹膜炎发生。术后随访6个月～6年,无一例囊肿复发。结论超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿,安全、有效、微创,有临床推广应用价值。【关键词】超声引导；介入治疗；卵巢囊肿〔Abstract〕ObjectiveToobservethecura

2、tiveeffectofovariancystsent.Methods122casesofovariancystsatultrasound-guidedpuncture,tooktheallantoicfluid,ethanolinactivatedcystalsalineicalperitonitisoccurred.Postoperativefolloonthsto6years,nocasesofcystrecurred.ConclusionUltrasound-guidedinterventionaltreatmentofovariancysts,i

3、ssafe,effective,minimallyinvasive,hasclinicalapplicationvalue.〔Keyent；ovariancysts自2003年1月至2009年3月笔者采用超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿122例,效果满意。现总结报告如下。1资料与方法11一般资料本组患者共122例,无乙醇过敏史。年龄13～65岁,平均365岁；已婚110例,未婚12例。卵巢浆液性囊肿68例,巧克力囊肿54例；单侧114例,双侧8例。囊肿直径4～16cm,平均70cm。4～10cm107例,大于10cm者15例。12仪器采用美国MEDI

4、SONSA-6000Ⅱ型超声引导,经腹部常规探头35MHz、穿刺架EC4-9G18,经阴道腔内探头75MHz、穿刺架C3-7；穿刺针为与之配套的16、18、20号。巧克力囊肿用16、18号穿刺针,浆液性囊肿用20号穿刺针。13方法术前常规化验血、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、肿瘤标志物。常规心电图、X线胸片检查。术中给静脉麻醉。超声引导下根据卵巢囊肿的位置、大小或是否已婚选择腹部或阴道后穹隆进针,选择最佳穿刺位置。针尖抵达囊肿内中心时固定穿刺针,拔出针芯,抽出囊肿液。1/3～1/2囊液量生理盐水反复冲洗囊肿腔至液清。3～5ml2%利多卡因注入囊肿腔

5、内停留5min后抽出。1/5～1/4囊液量无水乙醇（总量不超过150ml）注入囊腔停留5min后抽出,反复3次。术毕置入针芯,取出穿刺针,抽出囊肿液送细胞学检查。术后给抗生素预防感染。2结果21穿刺治疗结果122例患者经阴道穿刺53例,经腹部穿刺69例。抽出囊肿液20～850ml,平均260ml。术后1、3个月复查：囊肿消失治愈119例,囊肿明显缩小3例。3例患者术前囊肿直径分别12、13、16cm,术后3个月复查囊肿直径分别为3、4、4cm,治愈率975%,有效率100%。22并发症因术中采用静脉麻醉,囊肿腔注入介入因子前又给2%利多卡因注入并停留

6、5min,故术中无一例出现剧烈腹痛,无一例出现面红、心悸、心率加快等醉酒样表现。亦无一例介入因子外漏。3例患者术后第2天出现下腹部坠胀不适,未做特殊处理,持续3～6天自然消失。无一例腹腔出血及化学性腹膜炎。23术后随访术后随访6个月～6年无囊肿复发。其中1例直径10cm的卵巢浆液性囊肿患者于术后2年、1例直径8cm巧克力囊肿术后3年自然怀孕,剖宫产术中发现患侧卵巢正常大小,原囊肿壁处皱缩、稍偏硬,色泽正常。3讨论卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄,以生育期多见。自超声和CT临床广泛应用以来,其发现率、诊断率明显提高。超声引导下经阴道、腹壁穿刺

7、抽吸囊内液、注入无水乙醇的介入治疗方法,现已较普遍地在临床应用〔1〕,基本取代了传统的开腹手术,甚至腹腔镜手术。腹腔镜卵巢囊肿剥除术,剥离面出血需电凝止血,过度电凝止血,有可能影响卵巢血供,损伤卵巢功能。超声引导下介入治疗卵巢囊肿,无水乙醇作为介入因子,其作用机制是使囊肿内壁的上皮细胞脱水、蛋白凝固、坏死,失去分泌囊液的功能,达到治愈的目的〔2〕。无水乙醇蛋白固化作用强,但渗透功能差,在接触内皮细胞1～3min可使之固化失去活性,而其穿透囊肿壁则需要4～24h〔3〕。无水乙醇在没有渗透的情况下,不会影响卵巢正常组织〔4〕,不损伤卵巢功能。但由于无水乙醇的刺

8、激作用及患者的紧张、恐惧情绪,往往给患者带来不适,甚至痛苦。在介入