糖化血红蛋白水平与急性心肌梗死患者预后关系分析

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1、糖化血红蛋白水平与急性心肌梗死患者预后关系分析［摘要］目的探讨糖化血红蛋白(HaemoglobinAle,HBAlc)水平与急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AMI)患者预后的关系。方法选取2014年12月一2016年1月该公司合作医院收治的120例接受经皮冠状动脉介入(Percutaneouscoronaryintervention,PCI)治疗AMI患者作为观察对象，根据其HBAlc水平将其分为两组，即对照组n=60，HBAlc水平0.05);出院后3个月，观察组LVEF显著低于对照组(P［关键词］糖

2、化血红蛋白；急性心肌梗死；心功能；预后［中图分类号］R542.2［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2016)10(b)-0085-02AMI为冠心病最严重的分型，具有病情危笃、致残率高、致死率高等特点，严重威胁患者生命健康。如何改善AMI患者预后，一直是临床关注的焦点问题。糖代谢异常是冠心病的独立危险因素，与冠心病的发生、发展、预后密切相关。HBAlc为临床常见糖代谢评价指标，它可准确、有效的反应患者近2〜3个月内的血糖水平［1］。相关报道指出，患者HBAlc水平每上升1%，其心脏事件发生率就增加20%〜30%［2］。为进

3、一步探讨HBAlc水平与AMI预后的关系，特作此研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年12月一2016年1月该公司合作医院收治的120例接受PCI治疗AMI患者作为观察对象。根据其HBAlc水平将其分为对照组(n=60)及观察组(n=60)。对照组，男性36例，女性24例；年龄49〜78岁，平均(64.48±6.04)岁；发病至就诊时间2〜12h，平均为(6.85±1.97)h。观察组，男性34例，女性26例;年龄51〜79岁，平均(64.09±5.83)岁；发病至就诊时间1〜12h，平均为（6.92±2.01）h。

4、经比较，两组病程、年龄以及性别等资料比较（P>0.05），具备可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：符合WHO关于AMI的相关诊断标准［3］;首次发病，发病时间<12h，接受PCr冶疗；年龄>18岁。排除标准：继发性心肌梗死（冠脉造影未见冠状动脉明显狭窄）；合并严重肺、肾、肝等重要脏器疾病者；合并恶性肿瘤者；合并先天性心脏病者；合并代谢性疾病者；合并精神、神经系统疾病者。1.3方法①入院后，详细记录患者一般资料（如性别、年龄、病程、既往病史、吸烟史、饮酒史等）；②应用全自动血液生化测定仪（型号：PDQPLUS）测量患者HBA1c水平（正

5、常范围4.0%〜6.4%［4］），将HBAlc水平6.5%者纳入观察组。1.4观察指标①入院时及出院时，应用美国纽约心脏病学会（NYHA）分级［5］评价患者自觉症状，I级：体力不受限，日常活动不会引起气促、心悸、心绞痛；II级：轻微体力受限，静息状态未见明显不适，日常活动即可引起气促、心悸、心绞痛；III级：体力明显受限，静息状态就存在明显不适，低于日常活动量就可引起气促、心悸、心绞痛；IV级：无法进行任何体力活动，静息状态就存在心绞痛或者充血性心衰症状，体力活动后加剧。②统计、记录两组患者住院期间心脏事件（如心力衰竭、心室纤颤、心房纤

6、颤等）发生率。③入院时、出院时、出院后3个月，比较两组LVEF水平，以判断患者预后情况。1.4统计方法组间数据处理与分析均应用SPSS15.0统计学软件，计量数据以均值土标准差（X土s）表示，组间比较应用t检验；计数数据以百分比（％）表示，组间比较应用x2检验及非参数检验。2结果2.1对比两组心功能分级情况入院时，观察组心功能分级情况：I级0例，II级0例，III级23例，IV级37例；对照组心功能分级情况：I级0例，II级0例，III级26例，IV级34例；两组比较，差异无统计学意义(Z=0.555，P=0.579>0.05)o出院时

7、，观察组心功能分级情况：I级13例，II级13例，III级23例，IV级11例；对照组心功能分级情况：I级24例，II级18例，III级16例，IV级2例；两组比较，差异有统计学意义(Z=3.199,P=0.0010.05)；出院时，观察组LVEF水平为(48.53±5.04)%，对照组为(50.24±4.74)%，差异无统计学意义(t=1.914,P=0.058>0.05)；出院后3个月，观察组LVEF水平为(47.01±4.33)，显著低于对照组(49.58±4.17)，差异有统计学意义(t=3.312，P=0.0013讨论长期高血

8、糖是冠心病发生、发展的独立危险因素［6］。HBAlc是人体红细胞血红蛋白-链缬氨酸与血液葡萄糖结合的产物，是评价患者近2〜3个月血糖水平的金指标。为探讨HBAlc水平与AMI患者预后关系的影响，特作此研究。