入院空腹血糖水平与急性心肌梗死近期预后的关系

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1、入院空腹血糖水平与急性心肌梗死近期预后的关系TheRelationshipbetweenAdmissionFastingBloodGlucoseandIn-hospitalPrognosisofPatientswithAcuteMyocardialInfarction作者姓名：金冬领域（方向）：内科学指导教师：刘全教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年05月31日前言急性心肌梗死（AMI）是急性冠脉综合征（ACS）的一种严重类型[1]是由于心肌细胞持久及严重的急性缺血引起的心肌坏死，临床症状及体征一般伴有持续剧烈的胸骨后疼痛，常放散

2、到左上肢或后背，偶伴有恶心、呕吐等。可能会伴有心律失常（如房性、室性期前收缩，房室传导阻滞等），充血性心力衰竭，心源性休克等症状，严重者常导致心源性死亡。研究发现急性心肌梗死患者入院后空腹血糖水平与预后情况相关。空腹血糖水平越高，患者住院治疗期间越容易发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克和猝死等主要心血管事件，提示预后越差。有研究证实STEMI患者入院血糖水平与预后不良呈正相关[2]，这种结果应引起临床医生们足够的重视。I摘要入院空腹血糖水平与急性心肌梗死近期预后的关系目的探讨入院空腹血糖(FBG)水平与急性心肌梗死患者近期预后的关系

3、。方法选择172例AMI患者，根据其有无糖尿病病史和入院后测定FBG水平分为正常FBG组（n=60）、高FBG组(n=80)、糖尿病组(n=32)。分别记录各组患者近期发生充血性心力衰竭情况及心源性死亡情况，并对其影响因素进行进一步分析。结果各组患者人院时一般状况及检查结果进行比较，差异均无统计学意义；但在高FBG组和糖尿病组中，老年、前壁心肌梗死和心功能II-IV级者所占比例较高；近期（住院期间）心血管事件发生率比较糖尿病组和高FBG组充血性心力衰竭和心源性死亡的发生率显著高于正常FBG组；FBG水平与近期预后的关系患者入院FBG水平

4、与其AMI后充血性心力衰竭及心源性死亡显著相关，我们观察到，无论患者既往有无糖尿病，这种相关性都存在。结论FBG水平与AMI患者近期发生充血性心力衰竭和心源性死亡密切相关。关键词空腹血糖，急性心肌梗死，预后IIAbstractTheRelationshipbetweenAdmissionFastingBloodGlucoseandIn-hospitalPrognosisofPatientswithAcuteMyocardialInfarctionObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenfa

5、stingbloodglucose(FBG)andshort-termoutcomesofpatientswithacutemyocardialinfarction．MethodsAccordingtothediabeteshistoryandadmissionFBGlevels,172patientswithAMIwerestratifiedintothreegroups:normalFBGgroup(n=60),highFBGgroup(n=80)anddiabetesgroup(n=32).Thecomplicationofcon

6、gestiveheartfailureandcardiacdeathwreeassessedwithriskfactorsfurtheranalysed.ResultsTherewerenosignificantdifferencesinthebasicclinicalconditionsandexaminations.Theproportionoftheelderly,anteriorwallmyocardialinfarction,KillipclassII-IVwerehigherinhighFBGgroupanddiabetes

7、group.Consideringthein-hospitalcardiovascularevents,includingcongestiveheartfailureandcardiogenicdeath,thehighFBGgroupanddiabetesgroupwerehigher,too.AdmissionFBGlevelswererelatedtotheincidenceofcongestiveheartfailureandcardiogenicdeath,regardlessofthepresenceofdiabetesme

8、llitus.ConclusionFBGlevelswererelatedtotheincidenceofcongestiveheartfailureIIIandcardiogenicdeath.KeyWo