3121急性脑卒中患者血糖水平与预后关系地临床分析报告材料

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1、实用标准文案急性脑卒中患者血糖水平与预后关系的临床分析摘要：探讨分析急性脑卒中患者血糖水平与预后的关系。方法：通过对本院2009年12月-2011年2月60例急性脑卒中患者的资料进行回顾性分析，按患者入院的空腹血糖的水平分为高血糖组和正常组，其中高血糖组为32例，正常组为28例，分别对两组患者的预后进行临床分析。结果：高血糖组患者的死亡率明显高于正常组（P<0.01）。死亡患者的血糖平均值也明显高于存货患者（P<0.01）。结论：急性脑卒中患者血糖水平对患者病情判断和预后预计具有高价值的参考意义。关键词：急性脑

2、卒中血糖水平预后关系临床上急性脑卒中容易并发高血糖，血糖水平的高低直接影响脑卒中患者的预后[1]，血糖水平的判断脑卒中后患者预后的一个重要指标，在治疗时要严密监控患者的血糖，避免使用提升血糖的药物，高血糖时应该适当的使用胰岛素降糖，在一定程度上提高患者的生存率和改善预后[2]。笔者通过对本院2008年12月-2010年2月60例急性脑卒中患者进行分析，将患者的血糖作为判断病情和估计预后的指标，探讨急性脑卒中患者血糖水平与预后的关系，具体汇报如下：1、临床资料和方法1.1一般资料本院2009年12月-2011年2

3、月60例急性脑卒中患者，男33例，女27例，年龄53-67岁，平均年龄为60岁，所有患者均符合全国第二次脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]，并经头颅CT证实。按患者入院的空腹血糖的水平分为高血糖组和正常组，其中高血糖组为32例，正常组为28例，两组患者在年龄、性别、病变部位、病程等无统计学差异（P>0.05）具有可比性。1.2方法本研究采用葡萄糖氧化酶法（正常值3.9mmo/L-6.1mmo/L），将空腹血糖高于7.0mmo/L定位高血糖组，根据患者颅脑CT的结果将患者分为3组[4]，轻度：脑梗死灶小于10m

4、m，出血灶小于15ml；中度：脑梗死灶10-20mm，出血灶小于15-30ml；重：脑梗死灶大于20mm，出血灶大于30ml；1.3治疗方法所有患者均采取急性脑卒中常规治疗方法，给予吸氧，控制饮食及血压，改善微循环，有明显脑水肿者给予20％甘露醇125ml、速尿等脱水、降颅压，钙离子拮抗剂(尼莫地平)解除血管痉挛，急性期加用胰岛素控制血糖，待患者血糖稳定后改用口服降糖药，使血糖控制在正常或接近正常水平，使用以营养神经药物，配合康复锻炼及其他对症治疗，所有患者观察至发病30天。1.4统计处理全部数据的统计由SPS

5、S16.0及Excel软件建立数据库,采用双人双输入的方法输入数据并进行校对后对其进行资料统计处理。用SPSS16.0统计软件进行统计，计量资料以均数士标准差进行描述，三组比较用一元方差分析（ONE-WAYANOVA），组间两两比较采用LSD检验;两组比较采用t检验。计数资料比较用x2检验。所有统计检验均为双尾检验，显著性水平设为0.05。结果高血糖组和正常组按脑卒中程度分为轻、中、重三种情况，具体疗效进行比较见下表。随着脑卒中程度的加重，高血糖组和正常组的治疗总有效率逐渐下降，高血糖组下降的范围精彩文档实用标

6、准文案较正常组明显，高血糖组在治愈率和总有效率均明显低于正常组（P＜0.05），差异有统计学意义。组别例数治愈好转无变化恶化总有效率（%）高血糖组14751185.71轻度正常组181071094.44高血糖组12542175中度正常组11461090.91高血糖组3011130重度正常组21010501、讨论高血糖是脑卒中患者很常见的并发症之一，主要原因有以下几个[5-8]：（1）糖皮质激素分泌增加：糖皮质激素的分泌两升高是由于脑卒中患者的下丘脑一垂体一肾上腺轴的变化引起的，糖皮质激素抑制了促肾上腺皮质激素的

7、分泌。（2）严重的脑出血，出血量大破入第三、第四脑室，引起了血糖的升高。脑卒中发生早期，由于脑水肿的发生也会刺激到下丘脑一垂体一肾上腺系统，发生高血糖症状。国内外诸多学者研究发现，血糖的升高可以破坏患者的线粒体，阻碍了患者脑缺血时的能量代谢，进一步加重了脑卒中的脑损伤。科学家采用核磁共振检测发现，高血糖脑缺血，磷酸肌苷和三磷酸腺苷较正常的血糖时脑缺血鼠显著下降，从而证实高血糖使脑组织内葡萄糖的浓度明显增高，在缺氧状态下，三磷酸腺苷供应和生成不足，线粒体的破坏增加无氧酵解，酸性代谢产物堆积，导致细胞内外酸中毒，使

8、细胞能量代谢过程受损，从而加剧局部脑组织的缺血、水肿和坏死，使脑卒中加重或预后延迟[9，10]。本研究中发现，脑卒中患者如果发病前血糖水平正常，在脑血管疾病发生时可将应激性升高的血糖指标作为参考数值，帮助病情的观察和预后的判断。临床文献显示，在脑卒中发生12小时内血糖水平开始逐渐升高，治疗时必须适当的减少含糖液体的输入，避免使用皮质激素或者其他可能引起血糖升高的药物，根据患者的血糖给予