急性心肌梗死患者住院期间平均血钾水平和预后之间的关系

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1、急性心肌梗死患者住院期间平均血钾水平和预后之间的关系程澜【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者住院期间平均血钾水平与3年后死亡率之间的关系，从而为这类患者应维持的最佳血钾水平提供临床依据。方法：武汉亚洲心脏病医院2012年01月至2013年01月进入急诊系统的1190例急性心肌梗死患者纳入本研究，根据其平均血钾浓度分为五组：＜3.5，3.5-4.0，4.0-4.5，4.5-5.0，＞5.0mmol/L。用Cox回归分析比较3年后死亡率。结果：患者平均随访时间3.12±1.24年。血钾3.5-4.0mmol/L组死亡率最低。结论：

2、目前再灌注治疗和以循证医学为基础的药物治疗已常规应用，可能现代急性心肌梗死患者的理想血钾水平是3.5-4.0mmol/L之间。【关键词】急性心肌梗死，血钾，死亡率RelationofSerumPotassiumLeveltoOutcomesinPatientsWithAcuteMyocardialInfarctionChengLan:WuhanAsiaHeartHospital,Wuhan430022Email:471907791@qq.com【Abstract】Objectives:Thisstudyistoexplore

3、therelationoftheaverageserumpotassiumlevelsmeasuredthroughoutthehospitalizationto3-yearmortalityinpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI).Therefore,itprovidestheclinicalbasicontheidealserumpotassiumlevelinpatientswithAMI.Methods:Atotalof1190patientswhowereadmitt

4、edtotheemergencydepartmentofWuhanAsiaHeartHospitalfromJanuary2012toJanuary2013withadiagnosisofAMIwereevaluatedretrospectively.Patientswerecategorizedinto5groupsaccordingtotheaverageserumpotassiumlevels:＜3.5，3.5-4.0，4.0-4.5，4.5-5.0，＞5.0mmol/L.Coxproportionalregressi

5、onanalysiswasusedtocompare3-yearmortalitybycategoriesofmeanserumpotassiumlevel.Results:Thepatientswerefollowedupforameanperiodof3.12±1.24years.Themortalitywaslowestinthegroupofpatientswithpotassiumlevelsof3.5to＜4.0mmol/L.Conclusions:ModernAMImanagementstrategies,in

6、corporatingreperfusiontherapyandevidence-basedmedications,areinroutineuse.Currently,itispossiblethattheidealserumpotassiumlevelinpatientswithAMIisfrom3.5to＜4.0mmol/L.【KeyWord】acutemyocardialinfarction(AMI),serumpotassiumlevel,mortality血钾是心脏功能的重要影响因素。通常，低钾血症被定义为＜3.5

7、mmol/L。临床医生常常在急性心肌梗死的患者中观察到低钾血症[1]，且低钾血症和恶性心律失常、猝死密切相关[2]。根据既往的研究，目前临床指南推荐在急性心肌梗死的患者中血钾水平要保持在4.0mmol/L，甚至是4.5mmol/L左右[3]。然而，这些指南推荐是基于相对低质量的证据，如：专家的经验或来源于20年前的小样本研究[4]。从那时起，急性心肌梗死的治疗已发生了巨大变化，所以，我们有必要重新评估急性心肌梗死患者的最佳血钾水平。最近，Goyal等人报告了血钾水平在3.5-4.0mmol/L的患者院内死亡率最低[5]，从而

8、质疑目前指南推荐急性心肌梗死的患者血钾水平要保持在4.0mmol/L以上。为了阐明这一观点，上述结果需要进一步研究证实。本文的研究目的就是评估急性心肌梗死的患者住院期间血钾水平和患者预后之间的关系。方法：武汉亚洲心脏病医院2012年01月至2013年01月共有1296例诊断急性心肌梗死的患