急性脑出血患者血清钾钠变化与预后关系及护理对策

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1、急性脑出血患者血清钾钠变化与预后关系及护理对策周雪华（广丙壮族自治IX崇左市人民医院广丙崇左532200）【摘要】目的：探讨急性脑出血患者血清钾钠变化与预后关系及护理对策。方法：选择我院住院2008年1月〜2011年12月急性脑出血患者202例，为了避免血清电解质受到进食的影响，可以在急性脑出血患者入院之后再空腹抽取3ml静脉血，分为低钠（钾）血症组、正常钠（钾）组和高钠（钾）血症组，对血钾水平、血钠水平进行检测。结果：38例低血钠组患者中病情中度的为17例（447%）,病情重度的为13例（342%）,死亡10例（263%）,而145例正常血钠病情中度的为46例（

2、317%）,病情重度的为32例（221%）,死亡20例（138%）。由此可见，低血钠组病死率明显要高于正常血钠组，而正常血钠的中重度患者百分率明显要高于低血钠组。与正常血钠组比较，高血钠组在预后方面、病情轻重的差异都不存在着较为显著的差异（P〉005）。高血钾组、低血钾组与正常血钾组相比，在病情轻重方面不存在较为明显的差异（P〉005）；似正常血钾组的病死率明显要低于高血钾组（P<005）。结论：木文认为一旦脑出血患者出现高钾血症、低钠血症时就会导致预后不良、甚至死亡。所以，我们为了提高救治成功率，应该去除病因，对血清钾钠进行及时监测，在日常的护理工作中予以充分的

3、重视。【关键词】脑出血；急性；低钠血症；高钾血症；预后；护理对策【中图分类号】R476【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）10-0231-02脑出血后容易出现水、电解质平衡紊乱，以继发钠代谢紊乱尤为常见。木研究对我院202例急性脑出血患者血清钾钠的改变及相关因素进行分析，并提出相应的护理策略。1资料与方法11一般资料:选择我院住院2008年1月〜2011年12月急性脑出血患者202例，其中男128例，女74例，平均年龄为（665±ll5）岁，最大年龄87岁，最小年龄42岁。其中7例患者为硬膜外出血，13例患者为蛛网膜下腔出血，1

4、82例患者为脑出血；按入院后12小时内进行的评分标准，可以将患者分为：47例为重型（31〜45分），73例为中型（16〜30分），82例为轻型（0〜15分）。12方法:为了避免血清电解质受到进食的影响，可以在急性脑出血患者入院之后再空腹抽取3ml静脉血，对血钟水平、血钠水平进行检测。13判断标准:高血钾为血钾>55mmol/L,正常血钾为血钾35〜55mmol/L，低血钾为血钾<35mmol/L,高血钠为血钠>145mmol/L，正常血钠为血钠135〜145mmol/L,低血钠为血钠<135mmol/L。2结果21血钠与病情及预后的关系:3

5、8例低血钠组患者中病情中度的为17例（447%）,病情重度的为13例（342%）,死亡10例（263%）,而145例正常血钠病情中度的为46例（317%）,病情重度的为32例（221%）,死亡20例（138%）。由此可见，低血钠组病死率明显要高于正常血钠组，而正常血钠的中重度患者百分率明显要高于低血钠组。与正常血钠组比较，高血钠组在预后方面、病情轻重的差异都不存在着较为显著的差异（P〉005）,见表1。表1血钠与病情及预后的关系（n,%）3讨论31脑出血急性期钟钠改变与预后:脑出血患者急性期易出现水、电解质平衡紊乱，以继发低钠血症尤为常见，本组发生率为188%。发

6、生低钠血症原因很多，如摄入过少、丢失过多以及甘露醇和噻嗪类利尿剂等药物的应用所致等[1],但这并不能完全解释脑出血患者旱期出现低钠血症的原因。本组资料表明，低血钠组病死率明显要高于正常血钠组，而正常血钠组的中重度患者百分率明显要高于低血钠组。与正常血钠组比较，高血钠组在预后方面、病情轻重的差异都不存在着较为显著的差异(P〉o05)高血钾组、低血钾组与正常血钾组相比，在病情轻重方面不存在较为明显的差异(P>005)；但正常血钾组的病死率明显要低于高血钾组(P<005)。因此，在脑出血患者急性期救治中，应高度重视低钠血症伴高钾血症的发生，立即监测血清钾钠、及吋纠正、以

7、提高救治成功率［2］。32护理对策321严密监测血清钟钠变化：严密监测血清钠水平，保持水、电解质及酸碱平衡。每天动态监测血钠、尿钠水平，及吋发现，及吋处理［3］。同吋注意监测血钾变化,高钾血症能引起心律失常，当血清钾超过7Ommol/L时心房传导受抑制出现心律失常，应及吋查心电图，心电图表现为T波高尖，QRS增宽、P波降低甚至消失，P-R间期延长，I〜II度房室传导阻滞，心动过缓、室颤，甚至心跳停止［4］。322正确及时纠正高钾血症：纟宗合治疗是抢救高血钟症的关键，可予限钾饮食，合并使用胰岛素和葡萄糖，利用钙剂拮抗等。单纯药物治疗高血钾症的效果短暂，及吋血透则快速

8、而冇效［5