高血压脑出血破入脑室患者血清皮质醇水平变化及其与预后关系的研究.pdf

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1、·2806··论著·高血压脑出血破入脑室患者血清皮质醇水平变化及其与预后关系的研究刘晓峰，金卫篷，张建宁【摘要】目的探讨高血压脑出血破入脑室患者血清皮质醇水平变化规律及其与预后之间的关系。方法选择2011年9月—2012年12月在天津医科大学总医院神经外科住院治疗的自发性基底核脑出血破入脑室患者42例，分别于发病后1d、2d、3d、5d、7d和14d的早晨7：o0空腹采取肘静脉血测定血清皮质醇水平，依据发病首日患者血清皮质醇水平，将患者分为3组：下降组6例，正常组15例，上升组21例。观察患者入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Graeb评

2、分、出血量、肺感染发生率、住院时间和出院3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果3组不同时间点皮质醇水平比较，差异有统计学意义(F=584．40，F间=10．24，F=6．78，P<0．0001)；其中各时间点下降组与正常组，下降组与升高组，正常组与升高组(除14d外)两两比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。3组入院时GCS评分、Graeb评分、出血量比较，差异均有统计学意义(P<0．05)；其中下降组患者入院时GCS评分低于正常组和升高组，Graeb评分和出血量高于正常组和升高组(P<0．05)；正常组患者入院时GCS评分高于升高组

3、，Graeb评分和出血量低于升高组(P<0．05)。3组肺感染发生率、住院时间、出院3个月GOS评分比较，差异均有统计学意义(P<0．05)；其中下降组患者较正常组和升高组肺感染发生率升高，住院时间延长，GOS评分降低(P<0．05)。结论高血压脑出血破入脑室患者血清皮质醇变化趋势与病情相关，皮质醇下降者预后较差。【关键词】颅内出血，高血压性；皮质醇；预后；格拉斯哥昏迷量表【中图分类号】R743．34【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．24．006刘晓峰，金卫篷，张建宁．高血压脑出血破入脑室患者

4、血清皮质醇水平变化及其与预后关系的研究[J]．中国全科医学，2014，17(24)：2806—2809．[www．chinagp．net]ChangesofSerumCortisolandItsClinicSignificanceinPatientswithlntraventricniarHemorrhageSecondarytoCere-bralHemorrhageLIUXiao一知ng，JINWei—peng，ZHANGJian—ning．DepartmentofNeurosurgery，GeneralHospitalofTianjinM

5、edicalUniversity，Tianjin300052，China【Abstract】ObjectiveToexplorethechangesofserumcortisolandtherelationshipbetweenthechangesandprognosisinpatientswithintraventricularhemorrhagesecondarytocerebralhemorrhage．Methods42patientswithintraventricularhemor—rhagesecondarytocerebralh

6、emorrhageadmittedtotheGeneralHospitalofTianjinMedicalUniversityfromSeptember2011toDe—cember2012wereselected．Thefastingserumlevelsofcortisolweremeasuredatsevenoclockon1d，2d，3d，5d，7dand14d．Thepatientsweredividedintothreegroupsbasedontheserumlevelsofcortisolonthefirstdayofonse

7、tdecreasinggroup(6cases)，normalgroup(15cases)andincreasinggroup(21cases)．TheGlasgowcomascale(GCS)scoreonadmission，Graebscore，amountofbleeding，lunginfectionrate，hospitalstayandtheGlasgrowoutcomescale(GOS)scorethreemonthsafterdischargewereobserved．ResultsTheserumcortisollevel

8、satdifferenttimeofthethreegroupsallshowedstatisticallysig—nificantdifferences(Fi一g