七年制医学课件_眼科 6眼外伤

《七年制医学课件_眼科 6眼外伤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、一、概述眼球位于眼眶前段，容易遭受外伤，且眼球构造复杂而脆弱，生理功能又极为重要，即使轻微外伤，也可造成严重视力减退，因此，眼外伤是致盲的重要原因之一。我科住院病人中283例16岁以下行眼球摘除的病例，眼外伤占34.6％，我们应加强眼外伤的防治工作。一、概述眼球由于其构造复杂，外伤具有以下一些特点：1、透明的屈光介质可因外伤、出血、炎性混浊及外伤瘢痕而影响其透明性，导致视力减退。2、角膜、晶体、玻璃体为无血管组织，抵抗力较低，受伤后容易继发感染。一、概述眼球由于其构造复杂，外伤具有以下一些特点：3、葡萄膜组织血管丰富，受伤容易发生眼内出血而影响视力。4、一眼遭受穿通伤后，可诱发另一眼发生交

2、感性眼炎，导致双目失明。一、概述眼外伤可分为：机械性眼外伤：角结膜异物伤，眼挫伤，眼球穿通伤非机械性眼外伤：眼烧伤（化学性烧伤，热烧伤）和辐射性眼外伤二、角结膜异物伤1、临床表现：症状：刺激症状体征：角膜表面或基质内可见异物，异物周围可出现灰白色浸润，进入较久的铁质异物，可出现棕色锈圈。上睑板下沟常是结膜异物停留处。由于角、结膜暴露在外，在日常生活和工作中，均容易溅入异物。二、角结膜异物伤2、治疗粉末状异物，可用生理盐水冲洗结膜囊除去。结膜异物及表浅的角膜异物，可用浸有抗生素眼液的湿棉签轻轻擦去。嵌入角膜基质内的异物，须在地卡因表面麻醉下，用尖刀削除，锈一并刮尽，手术应注意，无菌操作，尽量

3、少操作角膜组织。三、钝挫伤（blunttrauma）由钝力造成的损伤叫钝挫伤。致伤物种类很多，如拳头、兰球、足球、汽水瓶盖、高压气体等。钝挫伤依其致伤物及作用力大小不同，其临床表现千变万化，轻者对视力可无影响，重者眼球破裂，视力丧失。三、钝挫伤（blunttrauma）1、眼睑轻者：皮肤擦伤，眼睑血肿。重者：眶骨折，皮下气肿，眼睑裂伤。2、结膜：结膜出血、水肿，结膜裂伤。处理：先冷敷，24—48小时后改为热敷。全层裂伤需缝合。三、钝挫伤（blunttrauma）3、角膜：上皮脱落。处理：包扎、预防感染。一般24小时可修复。角膜水肿角膜破裂：清创缝合，预防感染。4、巩膜破裂：清创缝合，眼内容

4、物尽可能回复。三、钝挫伤（blunttrauma）5、虹膜、睫状体⑴、外伤性虹睫炎：临床表现及治疗，同一般虹睫炎。⑵、外伤性瞳孔散大，括约肌、睫状肌麻痹。无特殊处理。三、钝挫伤（blunttrauma）⑶、瞳孔缘撕裂，虹膜根部断离⑷、前房积血：虹膜、睫状体血管破裂所致。处理：双眼包扎、半卧位休息、止血剂，保守治疗无效者，需手术放血。5、虹膜、睫状体三、钝挫伤（blunttrauma）6、前房角后退：挫伤造成睫状体撕裂，环形肌与纵形肌分离，房角后退形成假角，小梁网纤维化及玻璃样变性，房水排出受阻，眼压升高，引起继发性开角青光眼。处理：同开角性青光眼。7、晶体：晶体半脱位，全脱位，晶体前囊色素

5、沉着，外伤性白内障。三、钝挫伤（blunttrauma）8、玻璃体：积血，量少者可逐渐吸收，量多时，吸收困难，可导致玻璃体混浊，机化增殖，而致牵引性视网膜脱离等严重后果。9、视网膜脉络膜，挫伤可造成视网膜水肿、出血、重者可发生视网膜脉络膜破裂。处理：止血剂、激素、维生素。有视网膜裂孔者需激光或手术治疗。三、钝挫伤（blunttrauma）10、视神经损伤：钝力打击引起眼球过度移位，可致视神经纤维受损或血循环障碍，视神经骨管处水肿、血肿或骨折碎片可压迫或损伤视神经。表现：瞳孔直接光反射消失，间接存在。早期眼底正常，晚期视神经萎缩。处理：激素、维生素、血管扩张剂、无效者可手术行视神经管减压术。

6、四、眼球穿通伤（一）概述1、定义眼球穿通伤为锐器刺破或异物碎片击穿眼球所致，致伤物有刀、剪、竹签、弹片、金属碎片、石屑等。2、致伤途径及异物存留的部位四、眼球穿通伤3、穿通伤对眼的损害⑴眼球组织的直接损伤；⑵眼内出血；⑶眼内感染：穿孔伤后，细菌经伤口进入眼内，引起化脓性眼疾，一般发生于伤后2至7天，常见病菌为表皮葡萄状菌、金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌、大肠杆菌、真菌等。表现：眼疼痛剧烈，视力严重损害，眼睑结膜充血水肿，前房、玻璃体积脓，进一步发展为全眼炎。炎症可向颅内蔓延引起化脓性脑膜炎、海绵窦血栓等，可危及生命。（一）概述四、眼球穿通伤3、穿通伤对眼的损害⑷眼内异物（intraocnlarf

7、oraighbody）a、铁质异物：可在眼内氧化形成铁锈，沉着于角膜基质房角小梁网内，虹膜睫状体，晶体上皮细胞及视网膜色素上皮细胞，引起继发性青光眼，并发性白内障，视网膜变性等改变，称铁质沉着症（siderosis）b、铜质异物：可引起铜质沉着症（chalcosis），黄棕色闪辉状铜质沉着于角膜的弹力层，晶体囊膜，悬韧带等处，含铜质高者，可引起化脓性眼内炎。（一）概述四、眼球穿通伤3、穿通伤对眼的损害c、化学性质不活泼的