七年制医学课件 眼科 7眼眶病

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1、一、概述眼球位于眼眶内，眼睑和眼眶配合起来保护眼球。球后组织、脂肪的容量是将眼球向前推，而眼外肌则有对抗的作用，使眼球保持一个正常的位置。眼眶是骨性，无伸缩性，任何眶内容物增加都可引起眼球突出。眼球的正常突出为12－14mm，双眼差不能超出2mm，超出这个限度则为眼球突出。而眼眶病则主要表现为眼球突出，所以我们根据眼球突出来进行分类和讲解眼眶病。二、分类炎症性突眼：眼眶蜂窝织炎，炎性假瘤非炎症性突眼：内分泌性突眼；血管性突眼；肿瘤性突眼三、眼眶蜂窝织炎(orbitalcellulitis)眼蜂窝炎是眼眶软组织的急性化脓性炎症（一）病因1、邻近组织炎症蔓延，如鼻窦炎因鼻窦内的静脉一部分回流到

2、眼眶引起。2、眼眶外伤三、眼眶蜂窝织炎(orbitalcellulitis)（二）临床表现特点1、起病急、迅速出现眼眶高度红肿，球结膜高度充血水肿突出于眼脸外，不能闭眼。2、明显的眼球突出、固定、复视、运动障碍3、全身中毒症状：发热，白细胞上升，恶心、呕吐、头痛4、并发症：（1）暴露性角膜炎，由于眼球突出所致（2）视神经炎、萎缩：眼眶内组织充血水肿，眶压升高，压迫视神经所致（3）海绵窦血栓形成，面部炎症蔓延到颅内，是一种严重的海绵窦血管炎症（二）临床表现特点三、眼眶蜂窝织炎(orbitalcellulitis)三、眼眶蜂窝织炎(orbitalcellulitis)（三）治疗（1）去除病因（

3、2）抗菌素，全身大剂量应用广谱抗菌素（3）激素，静脉用氢化考的松或地塞米松，以减轻水肿（4）局部用热敷，抗菌素眼液及涂大量眼膏以保护角膜。脓肿形成后切开引流（5）并发症治疗四、炎性假瘤（inflammatorypseudotumor）是一种非特异性慢性增殖性炎症，因具有真性眼眶肿瘤的症状、体征而得名（一）病因病因不清，可能与感染有关，或许是一种免疫反应性疾病。四、炎性假瘤（inflammatorypseudotumor）（二）临床表现特点1、初期：眼眶痛，伴有流泪，结膜水肿2、发展期：眼球迅速向正前方突出，不能复位，眼球运动障碍，视力下降。3、眶缘可扪及肿块4、X线：无骨质破坏，但可见致密

4、阴影，眼眶扩大。（三）治疗：抗菌素、激素五、内分泌性突眼（一）临床特点1、上睑退缩，跟随运动差：指眼球从上向下运动时，眼睑不能跟随下来，使角膜上缘和上部巩膜暴露，两眼凝视状态。2、眼球突出主要为甲状腺相关性眼病（thyroidophthalmopathy），又名Graves眼病、浸润性突眼。临床上主要表现为甲状腺功能亢进、正常或低下，后者叫眼型Graves眼病。3、复视及眼球运动障碍：由于眼外肌受累，使眼外肌水肿，细胞浸润，晚期发生变性和纤维化造成。4、结膜和视神经改变：球结膜充血，水肿，由于眼外肌肥大，压迫眼球，使眼内压升高，视神经萎缩。（一）临床特点（一）临床特点5.CT检查：眼外肌肥

5、大但肌腱不受累便可确诊（二）治疗包括保护性治疗、药物抗炎治疗、手术和放射治疗六、血管性突眼此病引起突眼较少见，主要有下列两种：（一）动静脉瘘即搏动性突眼由于颈内动脉颅内段损伤，动脉破裂，血液流入海绵窦所形成，表现为单侧眼球突出随脉搏而搏。治疗：手术或填塞瘘孔（二）眶静脉曲张，即间歇性突眼由于眶内血管先天性异常，眼眶静脉曲张而致，表现为头低位眼球突出，站位时可以回复七、肿瘤性突眼（一）肿瘤的来源1、原发于眼眶的肿瘤，如囊样水肿，海绵状血管瘤，泪腺肿瘤，横纹肌肉瘤2、附近组织的肿瘤侵犯，眼眶、眼球、付鼻窦肿瘤扩展而来3、转移性肿瘤，多见于肺癌、乳腺癌。七、肿瘤性突眼（三）诊断，眼球突出，复视、

6、X线有占位性病变则可诊断1、区别真性肿瘤和假性肿瘤七、肿瘤性突眼（三）诊断，眼球突出，复视、X线有占位性病变则可诊断2、区别良性与属性七、肿瘤性突眼（四）治疗手术摘除肿瘤